Лечение методом чрескостного остеосинтеза больных с закрытыми спиральными переломами большеберцовой кости

• Автор: Тырцева, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 150 с.

1.1 Особенности спирального перелома большеберцовой кости.
1.2 Консервативные методы лечения.
1.3 Остеосинтез внутренними фиксаторами.
1.4 Метод чрескостного остеосинтеза
ГЛАВА II. Клиникостатистическая характеристика больных.
2.1 Основные статистические данные
2.2 Клиникорентгенологическая характеристика больных.
Резюме
ГЛАВА III. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при лечении больных с закрытыми спиральными переломами большеберцовой кости.
3.1 Показания и противопоказания к чрескостному остеосинтезу
3.2 Предоперационное обследование больных.
3.3 Подбор деталей аппарата Илизарова.
3.4 Анестезия.
3.5 Подготовка к остеосинтезу.
3.6 Методика чрескостного остеосинтеза
3.7 Рснтгендиагностика ротационного смещения
3.8 Способы устранения ротационного смещения дистального отломка в условиях аппарата Илизарова.
3.9 Методики увеличения жсткости чрескостной фиксации
отломков большеберцовой кости
3.9.1 Способ увеличения жсткости фиксации путм использования малоберцовой кости.
3.9.2 Оптимальная модель чрескосгной фиксации при
спиральном переломе большеберцовой кости.
Резюме
ГЛАВА IV. Ведение больных в послеоперационном периоде
4.1 Укладка больного в кровати и обезболивание
4.2 Активизация больных в послеоперационном периоде.
4.3 Перевязки и клиникорентгенологичзский контроль процесса лечения.
4.4 Исследование динамики осевой нагрузки конечности в процессе лечения аппаратом Илизарова.
4.5 Исследование оптической плотности зоны спирального
перелома большеберцовой кости
4.6 Исследование микроподвижности отломков
4.7 Клиникорентгенологические критерии для снятия аппарата.
4.8 Длительность чрескостной фиксации отломков
4.9 Амбулаторное наблюдение и реабилитация
Резюме
ГЛАВА V. Результаты лечения, ошибки и осложнения
5.1 Ошибки и осложнения, их предупреждение и лечение
5.2 Результаты лечения
Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В году АО сформулировала четыре до сих пор не потерявших своей актуальности принципа хирургического лечения переломов анатомическая репозиция, стабильная фиксация, сохранение кровоснабжения костных отломков за счт атравматической техники операции, ранняя активная мобилизация мышц и суставов 7,,,,,,,8,8. Л.Н. Анкин и Н. Л. Анкин сторонники погружного остеосинтеза, отмечают Принципы незыблимо сохранили сво значение, но с течением времени возросло значение третьего принципа атравматической техники с целью сохранения кровоснабжения не толь
ко мягких тканей, но и костных отломков ,,9,7,3,9,4,5,2, 6. Открытый остеосинтез предполагает обнажение зоны перелома, сопоставление и фиксацию отломков под визуальным контролем. Для открытой репозиции и фиксации отломков большеберцовой кости применяют два хирургических доступа передний рис. Протяжнность доступа зависит от особенностей металлоконструкции, которую планируется использовать 2. Положительные качества открытой репозиции очевидны благодаря прямой визуализации места перелома имеется возможность полной адаптации отломков, фиксации их в соответствии с намеченным планом и проверки стабильности этой фиксации ,,,2. Рис. Передний хирургический доступ Рис. Однако при открытом варианте остеосинтеза неизбежна травматизация мягких, остеогенных тканей с нарушением их кровоснабжения, высока вероятность таких осложнений как нагноение послеоперационной раны и или послеоперационной гематомы, некроз крав раны ,,,8,9,7. Закрытый остеосинтез исключает прямой осмотр зоны перелома. Репозиция осуществляется под рентгенологическим или флюороскопическим ЭОП контролем.