Чрескостный остеосинтез в косметической коррекции формы и длины нижних конечностей: оптимизация методик, клиническая безопасность и перспективы практического применения

• Автор: Каплунов, Олег Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 0 с. : 203 ил.

1.1. Применения чрескостного остеосинтеза в косметологии. Терминологические особенности определения проблемы.
1.2. Систематизация косметических антропометрических дефектов тела и тактика их коррекции. Показания и направления использования чрескостного остеосиннтеза.
1.3. Оценка результатов и клиническая безопасность косметической коррекции оси и длины нижних конечностей

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .

2.1. Клиникорентгенологическая характеристика пациентов с ортопедическими косметическими дефектами.
2.2. Методики исследования параметров биомеханического, иммунологического и психоэмоционального статуса пациентов

2.3. Статистическая обработка данных и программное обеспечение исследования.

2.4. Предоперационное обследование и подготовка больных к операции.

Глава 3. ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ В КОСМЕТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ФОРМЫ И ДЛИНЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

3.1. Показания и базовые технологические основы хирургической

коррекции.
3.2. Методики коррекции формы нижних конечностей. Новые инструменты для оперативного вмешательства
3.3. Новые способы коррекции формы нижних конечностей. Методика их программного обеспечения
3.4. Тактические подходы и методика удлинения нижних конечностей без или с одновременным исправлением их оси. Новый инструмент для снижения травматичности вмешательства .
3.5. Послеоперационное ведение пациентов. Стационарзамещающие формы организации лечебного процесса
Глава 4. ОЦЕНКА ИСХОДОВ И КЛИНИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
ОПЕРАТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ ФОРМЫ И ДЛИНЫ НИЖНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ. ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ ПРАКТИЧЕСКОГО
ПРИМЕНЕНИЯ
4.1. Оценка результатов и клинической безопасности оперативной коррекции косметических дефектов нижних конечностей
4.2. Исходы коррекции формы и длины нижних конечностей
4.3. Влияние коррекции формы и длины нижних конечностей на психоэмоциональный, иммунологический и биомеханический статус пациентов
Глава 5. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ КОРРЕКЦИИ КОСМЕТИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ МЕТОДОМ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА
5.1 Характеристика ошибок и осложнений
5.1.1. Осложнения, связанные с проведением спиц.
5.1.2. Осложнения, обусловленные дистракцией и коррекцией оси конечности.
5.1.3. Поздние осложнения.
5.2. Новые способы профилактики и ликвидации осложнений при
применении чрескостного остеосинтеза с косметической
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Однако поскольку субъектом косметических вмешательств, в том числе и методом ЧО, является человек, отработка и изучение ортопедических косметических методик в эксперименте на животных по понятным причинам не представляется возможной. Это обстоятельство налагает особую ответственность на хирургов, занимающихся данной проблемой, обусловливая необходимость тщательного осмысления каждого шага в этом направлении. Данные отечественных и зарубежных литературных источников свидетельствуют о приблизительно однотипном составе претендентов на оперативную коррекцию. В целом это молодые люди в возрасте , чаще лет 6, , 0, 0, 2. Преобладающее большинство из них женщины с дефектами по их мнению строения нижних конечностей. Мужчины составляют основной контингент лиц, претендующих на увеличение ростовых параметров 7,3, 5. В большинстве работ, касающихся этого вопроса, мотивация проблемы несколько упрощена. В числе наиболее часто называемых причин, вынуждающих пациентов подвергать себя косметической коррекции, отмечаются неудовлетворенность собственной фигурой, либо негативной оценкой ее окружающими , 7, 5, 3. При этом первую причину чаще называют лица старше лет, нередко с позитивным социальным статусом, вторую более молодые люди, находящиеся на этапе социального становления. В числе других причин отмечаются стремление добиться продвижения в профессиональной карьере модельный, рекламный бизнес, либо в спорте . Лишь в единичных исследованиях прослеживается попытка проведения комплексного изучения психоэмоциональной сферы оперируемых пациентов в динамике , 1, 1,2,3,9. При этом анализ ведется по результату тестов психосоциальной адаптации. Исследование ограничивается тестированием пациентов только при поступлении в клинику, хотя проблема эта требует более детального изучения психоэмоционального статуса пациентов на уровне изменения качества их жизни. Нам известно лишь одно исследование М. Ф. Егорова , в котором изучены некоторые параметры психологического статуса пациентов до и после оперативного лечения. Автор констатирует снижение уровня социальных отношений, повышенную тревожность и снижение адаптационных характеристик внутреннего мира пациентов при поступлении, а также их позитивные перемены после коррекции. Кроме того, оценка психоэмоционального статуса оперированных проведена лишь в объеме анализа их мнения о достигнутом косметическом эффекте, происходящие изменения в психоэмоциональной сфере детально не изучены. Наряду с этим имеется немалое число работ, посвященных комплексному анализу психологического статуса у ортопедотравматологических больных, в частности у лиц с карликовым ростом при системной костной патологии , 7, 7. Анализ их свидетельствует о том, что большинство авторов в стремлении оценить исследуемую сферу жизни пациентов не ограничиваются тестированием лишь по и больше опросникам. Представляется, что исследование качества жизни целесообразно было бы проводить одним, но многоуровневым опросником в совокупности с узконаправленными тестами акцентуации Шмишека, личностноситуативной тревожности СпилбергаХанина, фрустрации Розенцвейга, структуры личности Кеттела и др Это, на наш взгляд, позволит комплексно и более обоснованно судить как об исходном психологическом балансе пациентов, так и о его переменах в ходе и после хирургического лечения. Подобного рода комплексного подхода в обследовании пациентов, подвергшихся косметической хирургической коррекции, в доступной литературе мы не встретили. Важным в изучаемой проблеме является и вопрос единства терминологии, которое бы позволяло предметно обсуждать понятие косметической ортопедии, подходы к оценке исходного статуса пациента и полученных результатов после коррекции. В настоящее время в отечественной и зарубежной литературе употребляются термины косметический, пластический, эстетический. Однако речь при этом идет чаще всего об операциях на мягких тканях лица, грудной железе, либо о липоредуктивных вмешательствах. Все перечисленные термины часто употребляются как синонимы. Например, косметика С. И. Ожеговым и Н.