Закрытый шов связки надколенника

• Автор: Волков, Сергей Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Диагностика и лечение повреждений связки надколец 9 ника обзор литературы.

ГЛАВА 2 Материал и методики.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Характеристика экспериментальных исследований.

2.3. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Диагностика повреждений связок надколенника.

3.1. Клиническая диагностика.

3.2.Рентгенологическое неинвазивное исследование.

3.3. Контрастные методы исследования лигаментография

3.4. Артроскопия коленного сустава
3.5. Перкутанное зондирование связки надколенника
ГЛАВА 4. Перкутанный шов связки надколенника.
4.1. Показания и противопоказания к операции.
4.2. Предоперационная подготовка.
4.3. Обезболивание.
4.4. Техника операции.
ГЛАВА 5. Ведение больных после операции.
ГЛАВА 6. Результаты лечения.
6.1. Ближайшие результаты.
6.2. Восстановление силы и выносливости мышц бедра.
6.3. Ошибки и осложнения.
6.4. Отдаленные результаты
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


С.Н. Измалков описывает его как симптом складной конечности , , . Все исследователи отмечают снижение силы четырехглавой мышцы бедра при разрыве как самой мышцы, так и связки надколенника. Почти все они проводили этот тест, сопротивляясь рукой попытке разгибания. На основе данных динамометрии, миотонометрии, электромио и подографии показано, что при полном разрыве разгибательного аппарата коленного сустава сила четырехглавой мышцы бедра снижалась в раз, а ее тонус в покое и при изометрическом напряжении почти в 3 раза , , 0. Большинство авторов отмечают развитие гемартроза 0 наблюдений , , , , , 4. При этом повреждения связки надколенника вызывают гемартроз практически всегда, а при разрывах четырехглавой мышцы бедра описаны случаи отсутствия клинически определяемого гемартроза. Причиной этого является то, что при повреждении связки надколенника происходит разрыв фиброзной капсулы и синовиальной оболочки, а нередко и жировой подушки. Избыточная подвижность надколенника вниз при повреждениях четырехглавой мышцы бедра и вверх при разрывах связки надколенника описана многими авторами и считается некоторыми из них одним из наиболее информативных диагностических признаков повреждений разгибательного аппарата коленного сустава. Другие исследователи подвергают сомнению диагностическую ценность этого признака на основании того, что проведение этого теста обычно вызывает в остром периоде усиление боли, что не позволяет выявить в полной мере величину возможной избыточной подвижности , .