Динамика течения дисплазии тазобедренного сустава у детей и подростков

• Автор: Трофимова, Юлия Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 155 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. ГЛАВА П. ГЛАВА III. Б едоразвитие проксимального отдела бедра у больных с
врожденным вывихом ГЛАВА IV. Наибольшее распространение при лечении дисплазии вертлужной впадины у детей до лет получила остеотомия таза по . Показанием служит недоразвитие крыши при величине ацетабулярного индекса не более , иначе достичь достаточного покрытия головки впадиной не удается. Главным достоинством операции является покрытие головки бедра гиалиновым хрящем собственной впадины. По данным автора 9, оперативное вмешательство, произведенное в возрасте 1, лет. Данная операция почти всеми клиницистами выполняется одномоментно с корригирующей остеотомией бедренной кости. Среди осложнений остеотомии таза по Солтеру следует отметить развитие дистрофического процесса головки бедренной кости от 3 до случаев Э. А.Рулла, Л. С.Крисюк, Л. М.Соколовский, I. Iiv, . Для достижения достаточного наклона крыши вертлужной впадины у подростков и взрослых производится двойная или тройная остеотомия таза А.


Юн 1 ический метод исследования Анализ клинического материала проводился по признакам. Учитывался пол, сторона поражения, двусторонность поражения, данные анамнеза, возраст на момент операции. При анализе материала учитывались жалобы на утомляемость, боли в тазобедренном суставе, изменения походки с уточнением времени их появления. Осмотр области тазобедренного сустава проводился в положении больного лежа и стоя. Обращалось внимание на степень атрофии мягких тканей, наличие перекоса таза, пальпаторно определяли расположение большого вертела, состояние мышц по наличию симптома ДгошенаТрснделенбурга. Укорочение конечности определялось по расположению надколенников и путем измерения относительной длины нижней конечности сантиметровой лентой. Пассивные движения наиболее полно отражают подвижность в тазобедренных суставах . Амплитуда движений в сагиттальной и фронтальной плоскости, ротационные движения определялись угломером в положении больного па спине. Объем сгибания в норме равен 0, амплитуда отведения . Ротационные движения вокруг продольной осп определялись в согнутых до тазобедренном и коленном суставах, объем их в норме равен . Степень внутренней ротации у детей соответствует углу антеторспи. Этим способом клинически можно отличить нормальную антеторсию от увеличенной. Также увеличенная антеторспя в случае одностороннего поражения проявляется удлинением бедра на стороне поражения при согнутых до тазобедренных и коленных суставах за счет смещения точки опоры головки кпереди при аптсторсии .