Передняя стабилизация травматических повреждений шейного отдела позвоночника имплантатами на основе гидроксиапатита

• Автор: Рамирез, Альтамирано Луис Альберто
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 40 ил.

Введение. Глава 1. Литературный обзор. Костная регенерация. Передний спондилодез шейного отдела позвоночника консервированными аллотрансплантатами. Шкалы и тесты для контроля качества жизни пациентов, перенесших позвоночноспинномозговую травму. Глава 2. Рентгенологические методы обследования. Передний доступ позволяет полноценно ликвидировать переднюю компрессию СМ, посредством удаления тела поврежднного позвонка и смежных дисков и наджно стабилизировать оперированный сегмент позвоночника. Послеоперационная летальность при переднем доступе составляла , при заднем 3. Изза разной степени нестабильности травмы хирургическая тактика должна быть индивидуальной. Используется передняя, задняя и комбинированная стабилизация. При этом применяются различные виды и формы трансплантатов и имплантатов, фиксирующих передних и задних пластин, винтов и других приспособлений. В настоящее время эффективность операции при задней стабилизации может составлять от до , 8. Поэтому показания к этим операциям расширяются , 5.


Операция должна обеспечить возможно раннюю активизацию больного после операции, а реабилитационный период должен проходить под обязательным врачебным контролем и ориентироваться на четкие общепринятые инструменты, которые позволили бы стандартизировано оценивать и контролировать качество жизни больных, перенесших осложннную ПСМТ, во время дальнейшего реабилитационного периода. Поэтому наиболее важные вопросы костной регенерации, стабилизации шейного отдела позвоночника, применения различных имплантатов и кон троля качества жизни больных будут рассмотрены в настоящем литературном обзоре. Проблема замены аутокости при оперативной стабилизации передних отделов ШОП при травматических повреждениях возникла уже в ближайшие годы после начала применения операций передним доступом Робинзоном и Смитом , Бейли, Бейджли и Деремекером и Кловардом . Все дело в том, что аутотрансплантаты достаточно часто смещались и нередко рассасывались полностью, вызывая вторичную осевую деформацию шейного отдела позвоночника и вторичные неврологические нарушения, вследствие сдавления СМ и К. Поскольку исторически сложилось, что изначально использовалась аутокость она и считается золотым стандартом и именно с ней сравниваются, вот уже на протяжении более лет, другие виды костной пластики и другие варианты передней стабилизации. Вследствие аудентичности, одномоментности изъятия и применения аутотрансплантаты считаются лучшим материалом для костнопластической фиксации переднего отдела позвоночника. Однако нет единого мнения при выборе типа костного материала. Одни авторы рекомендуют использовать компактноспонгиозные трансплантаты в комбинации с костной стружкой.