Профилактика ранних послеоперационных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава

• Автор: Гарифуллов, Гамиль Гакильевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 113 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Ранние послеоперационные осложнения при эндопротезировании

тазобедренного сустава.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов, участвовавших в исследовании

2.2. Методы оценки системы гемостаза .

2.3. Характерные клинические и рентгенологические изменения

у пациентов с патологией тазобедренного сустава

2.4. Хирургическая техника эндопротезирования тазобедренного сустава
2.5. Методы профилактики интра и ранних послеоперационных осложнений
при эндопротезировании тазобедренного сустава
ГЛАВА 3. ОСОБЕ1ШОСТИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
3.1. Сравнительный анализ системы гемостаза у пациентов с различным началом схемы тромбопрофилактики дальтепарином натрия
3.2. Особенности системы гемостаза у пациентов с заболеваниями и повреждениями тазобедренного сустава до операции.
3.3. Оценка динамики системы гемостаза после операции у пациентов с заболеваниями и повреждениями тазобедренного сустава.
3.4. Особенности системы гемостаза у пациентов с отягощенным соматическим статусом и при отсутствии сопутствующих
заболеваний
3.5. Сравнительная оценка эффективности визуализации сосудов нижних конечностей методом контрастной венографии и ультразвуковым дуплексным ангиосканированием с цветным кодированием кровотока.
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ГАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
4.1. Клиникофункциональные результаты лечения по шкале Харриса
4.2. Анализ ингра и ранних послеоперационных осложнений
эндопротезирования тазобедренного сустава.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Частота асептической нестабильности АН, по данным ЦИТО, через три года после операции составляет 4, через 0 лет Шерепо, . В.А. Филипенко, В. А. Танькут, С. Технические ошибки, допущенные при установке чашки эндопротеза, становятся причиной раннего развития ее нестабильности и даже вывиха. Выбор модели эндопротеза с бесцементным креплением у больных с остеопорозом приводит к раннему развитию нестабильности и протрузии ножки. При выполнении эндопротезирования из заднего доступа, отмечает i, , необходимо предварительно провести ревизию седалищного нерва и затем соблюдать бережное отношение к нему. Передний доступ к ТБС несколько неудобен при выполнении эндопротезирования по поводу тяжелого коксартроза со значительным ограничением объема движений в суставе. В данном случае может произойти перелом большого вертела. Боковой наружный доступ в этом отношении имеет известные преимущества при его использовании риск вывихивания головки бедра при тяжелом КА у пожилых пациентов с остеопорозом значительно снижен. По мнению И. А. Мовшовича, , он также позволяет избежать образования послеоперационной гематомы на фоне плохого дренажа раны при переднем доступе. Тщательный гемостаз во время операции и полноценное активное дренирование раны в сочетании с применением антибиотиков широкого спектра действия предотвращают инфекционновоспалительные процессы в области протеза, способствующих его вторичной нестабильности. Эти мероприятия должны непременно использоваться во всех случаях первичного и, особенно, ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава И. Ф. Ахтямов, И. И. Кузьмин, .