Оперативное лечение детей с врожденными укорочениями нижних конечностей

• Автор: Попков, Дмитрий Арнольдович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 223 с. : 107 ил.

ГЛАВА И 2. ГЛАВА III

3. ГЛАВА IV
4. Методики оперативного лечения при врожденном укорочении. Дополнительные методы исследования. ГЛАВА V
5. Результаты лечения пациентов с малоберцовой гемимелией при различной оперативной тактике. Приложение 3
длительности остеосинтеза отмечено повышение геморрагических явлении возле спиц 0. Многие исследователи сходятся во мнении, что удлинение сегмента более от исходной длины неизбежно сопровождается развитием тяжелых контрактур смежных суставов, что обусловлено как дистрофическими изменениями в мышечной ткани, так и компрессионным повреждением суставных хрящей, образованием рубцов между костыо и мышцами 6, 6, 0. При удлинении бедра до исходной длины рекомендуется обширные вмешательства на мягких тканях рассечение широкой фасции бедра и структур илиотибиального тракта по передней, задней и латеральной поверхностям , , некоторые авторы рекомендуют удлинение сухожильномышечного аппарата и при удлинении голени ,4. Т.о. Нужно четко осознавать, что эти два аспекта лечения детей с врожденным укорочением нижних конечностей взаимосвязаны.


С летнего возраста больному выполняют методики реконструкции недоразвитых сегментов конечности для формирования опорности в функционально выгодном положении с использованием ортопедических изделий. Оперативное удлинение конечности откладывается до подросткового возраста. М.А. Первое удлинение голени производится в возрасте лет, предварительно устранив оперативным путем деформации стопы и голеностопного сустава. Ч . В случаях рецидива порочного положения стоны отдельными ортопедами рекомендуется артродезированис голеностопного сустава в летием возрасте , 4, 6, 3. Необходимо добавить, что некоторые ортопеды попрежнему ставят показания к выполнению ампутации по при наиболее тяжелых формах матоберцовой гемимслии в раннем детском возрасте 9, 1, 8, 6 с нелыо выполнения раннего протезирования конечности. Ампутация показана при укорочении голени более но сравнению со здоровой, наличии менее 3 пальцев и невозможностью придать близкое к правильному положение стопы вмешательством на мягких тканях 4. При полной аплазии бедра в публикациях однозначно высказывается мнение только в пользу протезирования с возможной ранней до возраста 1 года хирургической подготовкой конечности 0, 1, 2. При типе патологии, относящейся ко второму классу попрежнему перед протезированием выполняется реконструктивная операция по i анкилозированис бедренного фрагмента с костями таза после остеотомии по ii, коленный сустав оказывается на уровне тазобедренного в положении сгибания и может отчасти выполнять сгибательные и разгибатсльныс движения 8. I .