Особенности лечения переломов тел позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника, возникших на фоне остеопороза

• Автор: Рахматиллаев, Шухрат Нумонжонович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 131 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.
2.1 Общая характеристика экспериментального исследования
2.2 Общая характеристика клинического материала.
2.3. Оценка исходов лечения переломов тел позвонков рудного и поясничного отделов позвоночника, возникших на фоне остеопороза.
2.4. Статистические методы исследования.
ГЛАВА 3. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМПОЗИТНОГО КОСТНОЦЕМЕНТНОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ
ПЛАСТИКИ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ
3.1 Результаты рентгенологического исследования.
3.2. Результаты гистологического исследования.
3.3. Биомеханическое и калориметрическое обоснование оптимального
состава композитного костноцементного материала.
ГЛАВА 4. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ
ПОЗВОНОЧНИКА, ВОЗНИКШИХ НА ФОНЕ ОСТЕОПОРОЗА.
4.1. Общая характеристика группы
4.2. Оценка клинических результатов консервативного лечения.
4.3. Оценка функциональной дееспособности пациентов в отдаленные сроки после консервативного лечения переломов тел позвонков, возникших на фоне остеопороза.
4.4. Качество жизни больных после консервативного лечения.
ГЛАВА 5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА,
ВОЗНИКШИХ НА ФОНЕ ОСТЕОПОРОЗА.
5.1. Хирургические методы лечения переломов тел грудного и поясничного отделов позвоночника, возникших на фоне остеопороза.
5.1.1. Транспедикулярная фиксация поврежденного сегмента позвоночника .
5.1.2. Транспедикулярная фиксация в сочетании с остеопластикой тела поврежденного позвонка.
5.1.3. Транспедикулярная фиксация в сочетании с вмешательствами на вентральных отделах позвоночника.
5.1.4. Вертебропластика поврежденного позвонка композитным костноцементным материалом
5.2. Оценка результатов лечения по индексу Освестри и ВАШ
5.3. Качество жизни пациентов после хирургического лечения переломов тел позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника, возникших на
фоне остеопороза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 8 .
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Несмотря на многочисленные сообщения, подтверждающие благоприятный исход консервативного лечения остеопоротических
переломов тел позвонков, остаются факторы в виде прогрессирования степени выраженности остеопороза, усугубления деформаций поврежденного сегмента позвоночника, приводящие в случаев к развитию функциональной нестабильности позвоночника, появлению неврологического дефицита на уровне повреждения. Несовершенство и несвоевременность диагностики повреждений позвоночника и степени выраженности остеопороза тоже относят к таким факторам, что влечет за собой неадекватное лечение этих повреждений , , , , . К числу наиболее распространенных осложнений консервативного лечения остеопоротических переломов тел позвонков в отдаленном периоде относят коллапс, асептический некроз тел позвонков, увеличение кифотической деформации поврежденного сегмента, приводящей к появлению неврологического дефицита на уровне повреждения 3, 4, 5, 7,0,6. После длительно проведенного консервативного лечения остеопоротических переломов тел позвонков в случаев возникает необходимость применения хирургических методов лечения 3, 4, 5. Проанализировав результаты консервативного лечения 1 больного с компрессионными остеопоротическими переломами тел позвонков, ii Т 3 отмечает прогрессирование коллабирования тела позвонка у , возникновение псевдоартроза у и прогрессирование кифотической деформации без неврологического дефицита у больных. В итоге в отдаленном периоде консервативного лечения ,9 больным проведено реконструктивное вмешательство на поврежденном сегменте позвоночника. М 1, анализируя эффективность методов лечения остеопоротических переломов тел позвонков, отдает предпочтение более активным методам лечения. По мнению автора, причиной такого решения является низкий процент неблагоприятных исходов в отдаленном периоде хирургического лечения в сравнении с исходами консервативного лечения.