Применение метода Илизарова в условиях массового поступления больных с тяжелой травмой

• Автор: Мирзоян, Аршак Эдвардович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 216 с.

1.1. Современные представления о принципах организации и объеме хирургической помощи пострадавшим при массовых катастрофах

1.2. Патогенез, клиника, лечение синдрома длительного сдавливания

1.3. Этапное лечение пострадавших с синдромом длительного сдавления и открытыми инфицированными повреждениями в условиях массовых катастроф.

1.4. Хирургическая тактика при лечении повреждений у пострадавших

при массовых катастрофах.

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика пострадавших и структура травматических повреждений

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клиниколабораторная характеристика больных с костными повреждениями в сочетании с синдромом длительного сдавливания при поступлении
2.2.2. Характеристика изменений кровотока у пострадавших в процессе комплексной терапии
Глава 3. Особенности применения чрескосгного остеосинтеза в условиях массового посту пления больных.
Глава 4. Общие принципы комплексной терапии и характеристика клиниколабораторных показателей при лечении больных с тяжелой травмой.
Глава 5. Анатомофункциональные результаты лечения.
Глава 6. Ошибки и осложнения.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Так, отмечается снижение онкотического давления в микрососудах, что способствует выходу жидкости в межклеточные пространства, гемоконцентрации, повышению вязкости и свертывающей активности крови Ф. И. Комаров с соавт. Нарушаются перенос коферментов, выработка витаминов, антител. Распадаются липопротеидные комплексы в условиях гипоальбуминемии, а высвобождающиеся при этом глобулы дезэмульгированного жира сливаются между собой, обтурируют сосуды сис
темы микроциркуляции и, распространяясь с током крови, вызывают эмболию различных органов А. И. Куницин, Б. Г. Апанасенко с соавт. С.А. Симбирцев, Беляков, vi, , . Довольно часто капли жира вместе с агглютинатами вызывают обтурацию сосудов легких, приводя к развитию ранних пневмоний у пострадавших А. К. Ревской с соавт. В.А. Линьков, i . Р. . В литературе не прослеживается единого мнения о механизме возникновения жировой глобулемии, однако многие авторы подчеркивают ее наличие при тяжелой механической травме Н. И. Егурнов, Г. Н. Цибуляк, А. Н. Беркутов, , . Плазмопотеря, наступающая в результате высокой проницаемости микрососудов в раннем посткомпрессионном периоде, нередко приводит к гибели пострадавших И. Н. Григович, Т. Так, В. В. Кравцов, Л. П. Чипко отметили у экспериментальных животных через 4 часа после сдавления конечности снижение артериального давления. Причиной данного явления авторы считали снижение более чем на треть объема циркулирующей крови ОЦК. Отмечено, что изменения в системе микроциркуляции носят не только локальный характер в месте приложения сдавливающей силы, но выявляются также в желудке, кишечнике, печени, почках экспериментальных животных М. Г. Данилов с соавт. И.В. Зарубина, .