Биомеханическое обоснование использования вертлужного компонента при эндопротезировании тазобедренного сустава

• Автор: Банецкий, Максим Викторович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 68 ил.

1.1. Исторические сведения

1.2. История развития бесцементного вертлужного компонента

1.3. История развития вертлужного компонента цементной фиксации

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала и типов ацетабулярных компонентов.

2.2. Характеристика методов обследования пациентов.

2.2.1. Анамнестический метод.

2.2.2. Лабораторные и инструментальные методы.исследования

2.2.3. Клинический метод исследования.

2.2.4. Функциональное исследование

2.2.5. Рентгенологическое исследование

2.3. Компьютерное моделирование биомеханики вертлужного компонента
эндопротеза тазобедренного сустава.
Глава 3. Хирургическое и восстановительное лечение.
3.1. Предоперационная подготовка пациента к оперативному лечению
3.2. Методика операции эндопротезирования тазобедренного сустава.
3.3. Реабилитация пациентов после операции.
Глава 4. Анализ эксперементачьного и клиникорентгенологического
материала
4.1. Анализ математического моделирования вертлужной впадины с установленной цементной и бесцементной чашкой методом конечных
элементов 1

4.2. Обоснование применения бес цементных чашек при протрузионном коксартрозе.
4.3. Разработка и применение бесцементной трех радиусной чашки для эндопротезирования вертлужной впадины.
4.4. Результаты эндопротезирования вертлужной впадины. Клиникорентгенологический и экспериментальный анализ выживаемости цементных чашек с различными вариантами перераспределения
цементной мантии
Глава 5. Результаты и осложнения тотального эндопротезирования
тазобедренного сустава
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список использованной литературы


Согласно исследованиям разных авторов, форма ввичивающейся чашки
коническая или сферическая имела минимальное влияние на выживаемость вертлужного компонента Кос1у М. Ы. ег а1. Однако другие параметры ввинчивающихся чашек оказались более интересны. Применение чашек с шероховатым покрытием давало лучшие результаты относительно чашек с гладкой поверхностью. Анализируя рентгенограммы пациентов со сроками наблюдения до 4х лет, европейские ученые выявили, что зоны просветления появляются на рентгенограммах гораздо быстрее в случаях вкручивающихся чашек с гладкой поверхностью. Исследователи объясняют это тем, что шероховатая поверхность увеличивает площадь контакта, силу сцепления и вероятность остеоинтеграции Рирраго Р. Другим фактором, влияющим на стабильность ввинчивающейся чашки, оказалась толщина винтовой лопасти. Чем толще лопасть, тем более разрушительной она оказывалась для субхондрального слоя при разработке вертлужной впадины. Согласно наблюдениям Рирраго Р. Также недостатком этого вида чашек некоторые авторы считают открытое центральное отверстие, которое обеспечивает прямой контакт полиэтилена с костью. Микродвижения, возникающие при нагрузке и разгрузке во время цикла ходьбы, вели к появлению продуктов износа полиэтилена, которые вызывали реакцию клеток иммунитета, а те, в свою очередь, вырабатывали лизосомальные ферменты, что и приводило к асептической нестабильности вертлужного компонента БаШау Б. Рис. Винчивающая чашка. А чашка конической формы. Б чашка в виде полусферы.