Лечение закрытых оскольчатых диафизарных переломов бедренной кости

• Автор: Сувалян, Микаэл Аветисович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 185 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЛЕЧЕНИЕ ОСКОЛЬЧАТЫХ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОСКОЛЬЧАТЫХ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
2.3. Рабочая классификация оскольчатых диафизарных
переломов бедренной кости.
ГЛАВА 3. МЕТОДИКА ЗАКРЫТОГО БЛОКИРУЮЩЕГО ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
ГЛАВА 4. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.
4.1. Консервативное лечение.
4.1.1. Консервативное лечение оскольчатых переломов 1 типа.
4.1.2. Консервативное лечение оскольчатых переломов На типа
4.1.3. Консервативное лечение оскольчатых переломов ПЬ типа
4.1.4. Консервативное лечение оскольчатых переломов III типа.
4.1.5. Консервативное лечение оскольчатых переломов IV типа
4.2. Оперативное лечение
4.2.1. Показания, сроки и другие условия оперативного лечения закрытых оскольчатых диафизарных переломов бедренной кости
4.2.2. Оперативное лечение оскольчатых переломов I типа
4.2.3. Оперативное лечение оскольчатых переломов На типа.
4.2.4. Оперативное лечение оскольчатых переломов НЬ типа.
4.2.5. Оперативное лечение оскольчатых переломов III типа
4.2.6. Оперативное лечение оскольчатых переломов IV типа
4.2.7. Послеоперационное ведение больных
ГЛАВА 5. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ.
5.1. Интраоперационные ошибки и осложнения.
5.2. Послеоперационные ошибки и осложнения.
5.3. Обобщенный анализ ошибок и осложнений.
ГЛАВА 6. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА


Нужно сказать, что этот метод наиболее эффективен при стабильных поперечных и косопоперечных переломах в средней трети диафиза, которая составляет приблизительно длины сегмента рис. В этом участке кости контакт штифта с внутренней стенкой костномозгового канала отломков обеспечивает адекватную фиксацию отломков i , . Рис. Средняя треть диафиза, поперечные и косопоперечные переломы в которой являются показанием к интрамедуллярному остеосинтезу массивным штифтом. При косых, винтообразных и особенно оскольчатых переломах или костных дефектах обычный штифт недостаточно прочно фиксирует отломки, что чревато развитием осевой, угловой и ротационной нестабильности , . Такой штифт не обеспечивает полной стабилизации отломков и при переломах, локализующихся проксимальне или дистальне суженного участка костномозгового канала. Труднее всего добиться прочной фиксации при многооскольчатых переломах. Интрамедуллярный остеосинтез стандартным штифтом при таких переломах, даже в средней трети диафиза, не обеспечивает прочной фиксации отломков. В послеоперационном периоде при нагрузке на оперированную конечность возрастает риск укорочения поврежденного костного сегмента по причине телескопирования смещения по длине отломков рис. Неудовлетворенность результатами лечения оскольчатых переломов длинных костей определила необходимость дальнейшего поиска. Результатом явилось создание так называемых блокирующих штифтов. Идея блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза принадлежит М. Т. и А. Н. США. Ими в г. Рис. Абсолютное укорочение костного сегмента при многооскольчатом переломе после остеосинтеза стандартным штифтом.