Совершенствование метода чрескостного остеосинтеза стержневыми и спице-стержневыми репонирующими аппаратами внешней фиксации при лечении диафизарных переломов костей предплечья

• Автор: Воронин, Иван Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 139 с. : 39 ил.

Введение. Глава 1. Современное состояние вопроса лечения больных с диафизарными переломами костей предплечьяобзор литературы. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Создание виртуальной модели остеосинтеза костей предплечья аппаратами внешней фиксации с трхмерной визуализацией их репозиционных свойств. Методика построения виртуальной модели костей предплечья и аппарата внешней фиксации с помощью программы 3 i Мах. Виртуальное моделирование смещения отломков при диафизарных переломах костей предплечья. На примере лучевой кости. Глава 6. Методика оперативного лечения больных с косыми и поперечными диафизарными переломами обеих костей предплечья, с помощью стержневых аппаратов с независимой фиксацией. Методика оперативного лечения больных с оскольчатыми диафизарными переломами костей предплечья с помощью спицестержневого и стержневого аппаратов внешней фиксации, с использованием Дуг. Глава 7. Анализ результатов лечения больных с диафизарными переломами костей предплечья методом чрескостного остеосинтеза с использованием стержневых и спицестержневых репонирующих аппаратов внешней фиксации.


По данным ряда авторов осложнения при применении пластин были отмечены в 5 случаев, включавших переломы вследствие расшатывания слишком коротких конструкций, инфекционные осложнения, формирование ложных суставов, рефрактуры после удаления пластин, ограничение движений в смежных суставах, ротационные контрактуры 1 1. Внутрикостное штифтование является наиболее распространенным методом оперативной фиксации диафизарных переломов предплечья 9 . Для этого применяют гибкие стержни типа Богданова, пучки спиц Киршнера, гвозди Юончера, Ргеуо1 и др. Такой широкий выбор фиксирующих средств наводит на мысль о практической неудовлетворенности авторов их техническими и качественными характеристиками, способностями обеспечить надежный остеосинтез с учетом анатомических форм костномозговых каналов костей предплечья. У лучевой кости он узкий, изогнут в двух плоскостях, а в дистальном отделе воронкообразно расширен. Это затрудняет введение интрамедуллярного штифта, а при жестком штифте возможно выпрямление кривизны . Локтевая кость имеет ровный костномозговой канал на всем протяжении. Поэтому ретрофадное введение штифта внутрь искривленной костномозговой полости, имеющей в поперечнике каплевидную форму, возможно за счет уменьшения его поперечных размеров. Заостренная часть просвета канала и его изгиб не пропустят прямоугольный торец прямого стержня, подобранного но рентгенофамме. Во время операции стержень подгоняют путем пробного введения его в канал все меньших поперечных размеров. Это приводит к потере жесткости его и создаваемой системы. Поэтому необходима дополнительная внешняя иммобилизация гипсовой повязкой 1. Внутрикостный остеосинтез переломов костей предплечья отличается меньшей травматичноегыо по сравнению с остеосинтезом накостными пластинами .