Выбор тактики лечения и реабилитации больных с переломами дистального эпиметафиза костей голени

• Автор: Натша, Нидаль
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 166 с. : 64 ил.

Глава I. Глава II. Характеристика экспериментальных животных. Моделирование внутрисуставных переломов и способы их фиксации. Статистические исследования. Глава III. Результаты биомеханических исследований прочности суставного 1

ГЛАВА IV. Глава V. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 4

топографоанатомических и биомеханических принципах значительно облегчают диагностику и помогают определять выбор хирургической тактики и способа лечения с учетом повреждения тех или иных тканей. Многие переломы лечатся консервативно, однако показаниями к хирургическому лечению являются сложные переломы в сочетании с разрывом синдесмоза, вывихом стопы, повреждением передней или задней части суставной поверхности большеберцовой кости, раздробленные переломы дистального суставного конца большеберцовой кости, а также несросшиеся и неправильно сросшиеся переломы лодыжек, неудержимые переломовывихи . Ивашкин , Максименко В, . При переломах костей области голеностопного сустава отмечается высокая частота внутрисуставных повреждений с разрушением суставных хрящей и субхондральных пластин, что существенно ухудшает прогноз лечения и реабилитации таких больных.


В результате лечения пациентов многие авторы отмечают появление ограничений движений в суставах травмированной
конечности, несостоятельность капсульносвязочного аппарата голеностопного сустава, признаки синовита и появление болевого синдрома Охотский В. П., Титов С. В Багиров А. Б., i . Средние сроки иммобилизации при традиционном консервативном лечении переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости достигают 0 недель. После хирургического лечения при убедительной стабильности остеосинтеза иммобилизация не применяется или сроки ее значительно сокращаются. Но, при наличии импрессии эпифиза, тяжелого повреждения хрящевой поверхности, наличия множества мелких осколков отказываться от иммобилизации нельзя Рожинская Л. Я., i Т. О., Вау В. К. . В. . На сегодня наметилось две тактики лечения больных с переломами дистального эпиметафиза костей голени. В первом случае оперативное вмешательство выполняется по экстренным показаниям, а в другом в период с 6 по день после травмы. Сравнивая результаты лечения пациентов в этих двух группах, разделенных по срокам оказания хирургической помощи, был сделан вывод, что восстановление локомоторной функции у больных, оперированных в первые часы после травмы, происходит быстрее Меппеп . А.Ю. А.Е. Авторы оценивали исходы лечения по данным подометрии коэффициент ритмичности, индекс структуры переката больной и здоровой ноги. Эти показатели были различны в период исследования до года после травмы, но через год в двух сравниваемых группах достоверных различий не обнаружено. В последнее время в терминологию внедрено понятие биологичной фиксации. Под этим термином понимался минимально инвазивный остеосинтез, хотя этому термину придавалось и иное значение био логичный остеосинтез.