Хирургическое лечение пациентов с хронической посттравматической латеральной нестабильностью надколенника

• Автор: Гнелица, Николай Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 62 ил.

1.1. Факторы латеральной нестабильности надколенника в анатомии коленного сустава

1.2. Диагностика латеральной нестабильности надколенника

1.2.1. Клиническая диагностика

1.2.2. Неинвазивная диагностика

1.2.3. Инвазивная диагностика

1.3. Лечение пациентов с латеральной нестабильностью надколенника

1.3.1. Консервативное лечение

1.3.2. Оперативное лечение

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Материалы исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Анкетное тестирование
2.2.3. Рентгенологическое обследование
2.2.4. Магнитнорезонансная томография
2.2.4.1. Качественные параметры латеральной нестабильности надколенника при МРТ колейного сустава
2.2.4.2. Количественные параметры латеральной нестабильности надколенника при МРТ коленного сустава
2.2.5. Артроскопическое исследование
Глава 3. Диагностика хронической посггравматической латеральной нестабильности надколенника
3.1. Общая характеристика и клиническое обследование пациентов
3.2. Результаты рентгенологической диагностики
3.3. Результаты магнитнорезонансного исследования коленного сустава
3.3.1. Оценка качественных параметров латеральной нестабильности надколенника при МРТ коленного сустава
3.3.2. Оценка количественных параметров латеральной нестабильности надколенника при МРТ коленного сустава
3.4. Результаты артроскопической диагностики
Глава 4. Хирургическое лечение и послеоперационного ведение пациентов с хронической посттравматической латеральной нестабильностью надколенника
4.1. Тактика хирургического лечения
4.2. Хирургическая техника
4.3 Послеоперационный период
Глава 5. Результаты хирургического лечения пациентов с хронической посттравматической латеральной нестабильностью надколенника.
5.1. Клиникостатистический анализ результатов хирургического лечения
5.2. Оценка результатов хирургического лечения при МРТ коленного сустава
5.3. Осложнения хирургического лечения
5.4. Клинические примеры результатов хирургического лечения
Заключение
Выводы
Список использованной литературы


Гипоплазия латерального мыщелка бедра является предрасполагающим фактором в возникновении и рецидивировании латерального вывиха надколенника 0,2,2,5,8. Оба мыщелка бедра в сагиттальном направлении имеют различную кривизну радиус медиального больше, латерального меньше. Однако, задние отрезки мыщелков равны. В силу этого, разгибание в коленном суставе, в своей заключительной стадии, сопровождается незначительной супинацией голени и, наоборот, в начале сгибания происходит легкая пронация ,9. Это приводит к некоторому латеральному смещению бугристости большеберцовой кости, что способствует образованию угла , т. Вследствие этого каждое сокращение прямой мышцы бедра вызывает тенденцию к смещению надколенника кнаружи. Этот латеральный, или вальгусный вектор, блокируется косыми волокнами дистальной части широкой медиальной мышцы бедра, структурами медиального ретинакулюма и выступом латеральной фасетки блока 2,,0,9. Угол четырехглавой мышцы , согласно одним авторам, можно измерить, если нарисовать воображаемую линию, соединяющую центр надколенника и переднюю верхнюю ость подвздошной кости, чтобы получилась поверхность, приблизительно соответствующая линии тяги сухожилия четырехглавой мышцы 3. Направление сухожилия надколенника определяется с помощью второй линии, проведенной из центра надколенника к центру бугристости большеберцовой кости. Пересечение этих двух линий и образует угол . Существовали различные предположения по поводу того, каким должен быть в норме угол . Ii утверждает, что в норме он составляет , и что угол, превышающий , может рассматриваться как патология 0. Е.В.