Формирование синдрома нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) и патогенетически обоснованные способы его коррекции

• Автор: Сороковиков, Владимир Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 187 с. : 30 ил.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ ПОРАЖЕНИЙ ПОЗВОНОЧНОДВИГАТЕЛЬНОГО СЕГМЕНТА И ПРИНЦИПАХ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ. ГЛАВА II. Обзорная спондилография. Мислография. Компьютерная томография. Магнитнорезонансная томография. ГЛАВА III. ГЛАВА IV. ПДС ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ. ПДС
опорных комплексов на уровне позвоночнодвигательного сегмента приводит к нестабильности в нем. Передний комплекс НДС принимает на себя от до осевой нагрузки на позвоночник в зависимости от локализации ПДС в шейном отделе , в поясничном отделе . Диск, состоящий из эластичного ядра и плотного фиброзного кольца, вплетенного в края смежных позвонков, выполняет функцию гидравлического амортизатора, равномерно распределяя нагрузку на площадки позвонков. В состав заднего комплекса ПДС входят ножки позвонков, пара верхних и нижних суставных отростков, задние отделы дужек с перекидывающимися между ними желтыми связками, остистые и поперечные отростки с соответствующими связками. Задний комплекс ПДС обеспечивает подвижность и принимает на себя от до также в зависимости от локализации нагрузки по вертикальной оси при нормальной форме позвоночного столба .


Задняя поверхность тел позвонков, обращенная в просвет позвоночного канала, выглядит уплощенной по сравнению с передней и имеет большое количество отверстий для прохождения сосудов внутрь позвонка. Задняя продольная связка, располагаясь в позвоночном канале, покрывает заднюю поверхность тел позвонков и межпозвонковых дисков. Она несколько отделена от тел позвонков рыхлой клетчаткой, в которой расположены венозные сплетения, и тесно примыкает к межпозвонковым дискам. Ширина связки на уровне шейных позвонков больше, чем в грудном и поясничном отделах и состоит преимущественно из коллагеновых волокон и обладает меньшей упругостью по сравнению с желтыми связками может выдерживать нагрузку до кг. Являясь функциональным антагонистом передней продольной связки, задняя продольная связка препятствует сгибанию позвоночника кпереди. Вместе передняя и задняя продольные связки ограничивают смещение между позвонками. Предохраняя спинной мозг от костных отломков и кровоизлияний, смещающихся в просвет позвоночного канала при травмах, задняя продольная связка, следовательно, выполняет и защитную функцию. Задняя стенка позвоночного канала образована дугами позвонков и желтыми связками. Дуги отходят от задненаружной поверхности тел позвонков узкими ножками. Ножки дуг соседних позвонков образуют межпозвонковые отверстия, через которые проходят сосуды и нервы. Толщина и высота дуг увеличивается в направлении сверху вниз соответственно возрастающей функциональной нагрузке. Наиболее мощные дуги у нижних поясничных позвонков. Прочность их увеличивается с возрастом и составляет от до 0 кг 7. Задняя часть дуги носит название пластины.