Лечение открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с множественной и сочетанной травмой

• Автор: Иванов, Павел Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 234 с. : 56 ил.

ВВЕДЕНИЕ . ГЛАВА I. Тактика лечения открытых переломов длинных костей конечностей. Особенности остеосинтеза открытых переломов длинных костей конечностей. Местное применение антибактериальных препаратов для профилактики и лечеиия инфскционных процессов у пострадавших с открытыми переломами длинных костей конечностей и их последствиями. Резюме. ГЛАВА 2. Материалы и методики бактериологических исследований. ГЛАВА 3. ПОСТРАДАВШИХ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ. ГЛАВА 4. УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТАКТИКИ И ТЕХНИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМАМИ И ОТКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ НА РЕАНИМАЦИОННОМ ЭТАПЕ. Усовершенствование методов лечения пострадавших с открытыми переломами длинных костей конечностей на

тичных штаммов из очагов воспаления равнялась ,5, что может служить доказательством эндогенной природы инфицирования 5. В течение последних полутора десятилетий среди отечественных авторов в целом наметилась тенденция, направленная на использование у пострадавших с ОПДКК более радикальных методик ПХО костномышечных ран.


Однако вопросы о выборе наиболее адекватной методики промывания раны до сих пор остаются спорными. Так, например, существует мнение, что промывание ран струей под постоянным высоким давлением, по сравнению с промыванием под низким давлением, способствует лучшему удалению некротизированых фрагментов тканей и бактерий и снижает частоту возникновения раневой инфекции, однако промывание раны пульсирующей струей под высоким давлением не всегда благоприятно отражается на течении репаративных процессов 5. С другой стороны, исследования ряда авторов показали, что промывание ран пульсирующей струей под высоким давлением может повреждать мягкие ткани и кости, а также смещать фрагменты тканей вглубь раны 9, 2. На основании экспериментальных данных также было установлено, что промывание ран пульсирующей струей возможно лишь при низком давлении жидкости 2. Существует мнение, что оптимальной методикой промывания ран является использование мягких пластиковых литровых пакетов с растворами, при этом хирург самостоятельно мануально может регулировать давление струи жидкости. Авторы установили, что таким способом можно использовать литров жидкости в течение 5 минут 0. При повреждениях магистральных артерий ряд авторов отдают предпочтение выполнению сосудистого анастомоза конецвконец, но при этом отмечают, что хорошие результаты могут быть достигнуты и при использовании аутовенозной пластики 1, 0. Другие исследователи указывают, что методом выбора при лечении таких повреждений является аутовенозная, пластика 9.