Патогенетические особенности стоматологического статуса и лечения наркоманов в зависимости от стажа опиоидной зависимости и выраженности абстинентного синдрома

• Автор: Фурсова, Альбина Дамировна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Опийная наркомания и ее влияние на организм. Изменения в полости рта при стоматологической патологии у наркозависимых лиц
1.2 Роль микрофлоры полости рта и иммунной системы в возникновении стоматологических заболеваний у наркоманов

1.3 Иммунодиагностика наркотической зависимости.

1.4 Направления иммунокорригирующей терапии стоматологических заболеваний Резюме

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследуемых пациентов

2.2 Методы обследования и лечения пациентов.
2.2.1. Методы клинического обследования.
2.2.2. Методы оценки местного иммунитета полости рта
2.2.3. Методы микробиологического исследования
2.2.4. Методы иммунодиагностики.
2.2.5. Методы лечения больных.
2.2.6. Применение геля Эмалан производства ЗАО Зеленая дубрава у опиоидзависимых пациентов.
2.2.7. Статистический анализ цифровых данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Характеристика стоматологического статуса у пациентов, страдающих наркотической зависимостью от опиатов.
3.2 Результаты рентгенологического исследования ортопантомографии.
3.3. Состояние гуморального звена иммунитета полости рта у пациентов зависимых от опиатов
3.4. Результаты микробиологического исследования
3.5. Разработка иммуноферментного анализа иммуноглобулинов класса А, связывающих производные опиатов, каннабиноидов, амфетаминов в слюне больных
наркоманией.
3.6 Применение геля Эмалан у пациентов, страдающих наркотической зависимостью от опиатов.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Материалы исследования используются в работе стоматологического отделения наркологической клинической больницы № г. Москвы, при подготовке врачей-интернов, клинических ординаторов и аспирантов Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Московский Государственный* медико-стоматологический Университет». Материалы диссертации вошли в учебное пособие для интернов и ординаторов стоматологического факультета Медицинских ВУЗов «Патофизиология наркотической и алкогольной зависимости», М. С увеличением продолжительности применения опиоидных наркотиков (более 1,5 лет) у пациентов значительно усиливаются воспалительно-дистрофические процессы в- тканях пародонта. Па слизистой* оболочки полости рта выявляются^хейлиты, кандидоз, афтозный стоматит, герпес и лейкоплакия: При стаже наркотической зависимости более 5 лет, у пациентов, часто развивается множественный кариес, переходящий в пульпит и периодонтит, которые отличаются вялотекущим течением. Особенностью лечения стоматологической патологии у наркоманов, является короткое время их пребывания'в стационаре и необходимость быстрого проведения мероприятий по санации полости рта, включающих удаление разрушенных зубов и зубов с III степенью подвижности, лечение кариеса зубов и его осложнений, противовоспалительное лечение пародонта и заболеваний слизистой оболочки полости рта. Эффективным паллиативным методом увлажнения слизистой оболочки полости рта у наркоманов в период абстинентного синдрома и постбстинентного состояния является применение геля «Эмалан», производства ЗАО «Зеленая дубрава». У опиоидзависимых пациентов концентрация в ротовой жидкости^ изменяется в 3 фазы: при стаже наркотизации менее 5 лет, она снижена, при стаже от 5 до лет концентрация з^А в<ротовой жидкости значительно возрастает, при стаже более лег - резко снижается, что совпадает с общим иммунодефицитным состоянием на фоне тяжелых поражений внутренних органов. Твердофазным иммуноферментным методом анализа (ИФА) установлена диагностическая значимость методов сравнительного определения иммуноглобулинов. А связывающих конъюгаты морфина, каинабинои-дов, амфетаминов в слюне и сыворотке крови больных наркоманией. Основные положения диссертации доложены на совместной научной конференции кафедры патологической физиологии стоматологического факультета, кафедры госпитальной терапевтической, стоматологии и гериатрической стоматологии МГМСУ, лаборатории биотехнологии минерализованных тканей НИМСИ при МГМСУ, кафедры терапевтической стоматологии Ставропольскойтосударственной медицинской академии « 4 » февраля года (протокол № 8), на научных конференциях «Актуальные проблемы стоматологии», Москва, и «Актуальные вопросы клинической медицины», Москва, . По материалам диссертации опубликовано 5 работ, в том числе 2 в журналах, рекомендованных ВАК РФ. Фурсова А. Д., Воложин А. И., Особенности стоматологического статуса у лиц зависимых от опиоидных наркотиков. Сборник трудов научной конференции: Актуальные проблемы стоматологии. М. . С 2-3. Фурсова А. Д. Содержание slgA в ротовой полости опийных наркоманов в состоянии интоксикации. Сборник трудов научной конференции « Актуальные вопросы клинической медицины». М., , 9 С. Воложин А. И., Фурсова А. Д., Смирнов А. В., Диагностическое значение определения концентрации секреторного иммуноглобулина в ротовой жидкости у лиц, принимающих наркотики опийного ряда. Cathedra, , т. С -. Демерчан Ш. А., Петроченко C. H., Копоров Д. С., Мягкова М. А., Авраменко Т. В., Фурсова А. Д., Смирнов A. B., Воложин А. И. Разработка имму-ноферментного анализа иммуноглобулинов класса А, связывающих производные опиатов, каннабиноидов, амфетаминов в слюне и сыворотке крови у больных наркоманией. Биотехнология. С. -. Киселева Р. Ю., Петроченко С. Н., Мягкова М. А., Брюн Е. А., Фурсова А. Д. Разработка иммуноферментного анализа иммуниглобулииов класса А, связывающих производные амфетамина в слюне больных наркоманией. Вопросы наркологии, , №1, С -. Диссертация изложена на 0 страницах машинописи, содержит 9 таблиц и рисунков.