Оказание комплексной стоматологической помощи психически больным

• Автор: Мртынова, Светлана Александровна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 9 ил.

Содержание
Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Особенности заболеваний полости рта у больных с нарушениями психики

1.2 Распространенность заболеваний полости рта у психически больных.

1.3 Гигиена полости рта.

1.4 Микробиологические и иммунологические аспекты патологии твердых тканей и пародонта

1.5 Оказание стоматологической помощи больным с нарушением

психики.

Глава 2. Характеристика обследованных и методы исследования.

2.1 Характеристика обследованных

2.2 Методы исследования.
2.2.1 Клинические методы.
2.2.2 Лабораторные методы
2.2.3 Статистические методы обработки клиниколабораторных
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Особенности состояния тврдых тканей зуба у психически больных.
3.2 Г игиена полости рта у больных с нарушения психики
3.3 Особенности параметров ротовой жидкости у психически больных.
3.4 Состояние тканей пародонта у больных с нарушениями психики.
3.5 Оценка сенсорных порогов у психически больных.
3.6 Результаты корреляционного анализа
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Выводы.
Практические рекомендации
Приложение 1. Алгоритм оказания комплексной стоматологической
помощи больным с нарушениями психики.
Список литературы


В связи с ростом психических заболеваний стоматологическая служба психиатрических больниц не может справиться со всем потоком больных и часть больных с нарушением психики попадает в обычные стоматологические поликлиники. Опыт работы помощников врачей-стоматологов при оказании стоматологической помощи больным с нарушением психики показал, что для работы с данной категорией больных необходимо специальное обучение (Соловых Е. S.R. Также при стоматологическом лечении психически больных возникают проблемы связанные с непредсказуемым поведением больных и сложностями коммуникации (Bickley S. R., ). Они оказывают различное действие на состояние зубочелюстной системы, вызывая гипер-или гипосаливацию, снижая болевую чувствительность, что в свою очередь способствует переходу острой формы стоматологических заболеваний в хроническую. Успех стоматологического лечения во многом зависит от настроенности пациента, желания сотрудничать с врачом в период лечения. Задачами психотерапевтической работы врача-стоматолога являются купирование тревожности и напряженности пациентов, коррекция неверного отношения к стоматологическому лечению, предотвращение неврологических реакций, ятрогенных состояний. Причем, эти задачи возлагаются не на психотерапевта профессионала, а на стоматолога (Соловых Е. А., ). В то же время состояние зубочелюстной системы и оказание комплексной стоматологической помощи психически больным является малоизученным вопросом. В связи с вышеперечисленным профилактика, диагностика и стоматологическое лечение данной категории больных остается одним из важных вопросов. Совершенствование организации и оказания комплексного стоматологического лечения больных с нарушениями психики. Определить распространенность и интенсивность стоматологической патологии у психически больных. Определить стоматологическую заболеваемость в зависимости от основного психического заболевания по классификации V МКБ-. Определить структуру психических заболеваний у пациентов на стоматологическом приеме. Определить потребность в анестезиологической помощи. Провести корреляционный анализ между значениями параметров ротовой жидкости, гигиеной полос I и рта и интенсивностью поражения твердых тканей зуба и тканей пародонта у больных с нарушениями психики. Разработать алгоритм оказания комплексной стоматологической помощи психически больным. Исследованные нами параметры ротовой жидкости могут использоваться в практической стоматологии для более полной оценки стоматологического статуса при оказании помощи психически больным. Полученные данные позволят повысить эффективность профилактики стоматологических заболеваний у больных с нарушениями психики, а также улучшить оказание комплексной стоматологической помощи этим пациентам. Основные положения, выносимые на защиту. Определена потребность в стоматологической помощи больным с нарушениями психики. Установлена структура стоматологической патологии у психически больных. Разработан алгоритм оказания комплексной стоматологической помощи больным с нарушениями психики. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Городского центра комплексной стоматологической помощи психоневрологическим больным, а также используются в научном и педагогическом процессах на кафедре факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ. Автор лично провел выкопировку 4 медицинских карт, отобрал 0 больных с нарушениями психики, которые составили группы исследования, а также человек с нормальной психикой, которые вошли в контрольную группу. У 0 человек провел стоматологическое обследование, определил индексы КПУ, РНР, CPITN, вязкость ротовой жидкости, pH слюны, сенсорные пороги. Полученные результаты были статистически обработаны и представлены в виде текстового материала, таблиц и рисунков. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межкафедрапьном совещании кафедры факультетской терапевтической стоматологии, кафедры психиатрии и наркологии и кафедры профилактики стоматологических заболеваний Московского государственного медикостоматологического университета (Москва г. По материалам диссертации опубликовано 2 печатных работы, в том числе 2- в журналах, рекомендованных ВАК МО РФ.