Обоснование комплексной терапии пародонтита с включением иммунокорректоров при хирургическом лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей

• Автор: Климова, Анна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 163 с. : 20 ил.

Глава 1. Обзор литературы

1. Глава II. Методы исследования. Дополнительные стоматологические методы исследования. Оценка глюкокортикоидной системы. Определение уровней кортизола и АКТГ. Исследования системного иммунитета. Определение общего количества Глимфоцитов. Определение количества 0лимфоцитов . Исследования местного иммунитета полости рта. ГЛАВА 1. Состояние пародонта до и после хирургического лечения диабетических ангиопатий нижних конечностей. Глюкокортикоидная рецепция у больных с осложненной формой сахарного диабета. Со стороны местного иммунитета полости рта у этих больных наблюдалось увеличение содержания в слюне 1да и 1дд 6, ,3, снижение содержания лизоцима 3,3, эти изменения связывают с развитием заболеваний пародонта, а увеличение количества иммуноглобулинов в смешанной слюне с их просачиванием из поражнных тканей пародонта в десневую жидкость, а затем в слюну. Самые низкие иммунологические показатели отмечают у больных с декомпенсацией углеводного обмена ацетонурией . По существенным изменениям в местном и системном иммунитете пародонтит, протекающий на фоне сахарного диабета, схож с агрессивной формой пародонтита, иначе называемой быстропрогрессирующим пародонтитом.


В ответ ан это идет усиленное выделение соматотропного гормона и АКТГ. Последнее воздействует на надпочечники, что вызывает гиперпродукцию катехоламинов, глюкокортикоидов, минералкортикоидов. Катехоламины оказывают вазопрессивное действие, ускоряют распад липидов, тем самым, повышая содержание холестерина в крови и его выпадение в стенках сосудов . Важное значение в развитии диабетической стопы отводят атеросклеротическим поражениям сосудов нижних конечностей 6,3,0, 1, нарушающих микроциркуляцию 3,,. Когда выраженная патология сосудов микроциркуляторного русла наблюдается преимущественно в дистальном отделе нижней конечности, говорят о микроангиопатии в этой области и ее трансформации в диабетическую гашрену . По мнению М. И.Ахунбаева 8, в результате специфического сгенозирования микроциркуляторного русла при сахарном диабете и полисегментарной окклюзии магистральных сосудов появляется декомпрессированная ишемия нижних конечностей. Ь.Ь. Салтыков 7, проведя иммуноморфологичсские исследования атероматозных бляшек в крупных сосудах нижних конечностей на трупном материале больных сахарным диабетом 1 и типов, наблюдал в них изъязвления и кальциноз. При этом в крови отмечалось наличие иммунных комплексов, комплемента, беталипопротеидов и иммуноглобулинов О. По мнению автора, эти иммунологические нарушения могут вызвать формирование диабетических ангиопатий и стенозирование сосудов. Частота поражений сосудов нижних конечностей у больных СД, по данным различных авторов, составляет от 8 до и достигает 1,,.