Клиническая оценка нового способа остеосинтеза нижней челюсти

• Автор: Демьянов, Василий Анастасьевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 118 с. : 29 ил.

1.1 Современные методы остеосинтеза нижней челюсти

1.2 Некоторые способы оценки репаративного остеогенеза

при остеосинтезе нижней челюсти.

1.2.1 Рентгенография

1.2.2 Остеометрия исследование оптической плотности кости.

1.2.3 Ультразвуковая допплерография исследование регионарного кровообращения.

1.3 Резюме

Глава Н.Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика клинического материала.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Рентгенологический метод исследования.

2.2.2 Оценка регионарного кровообращения в области
перфорационных отверстий при остеосинтезе
нижней челюсти.
2.2.3 Оценка репаративного остеогенеза в области щели
перелома нижней челюсти
2.2.4 Оценка глубины повреждения нижнелуночкового нерва.
2.2.5 Статистические исследования.
2.3 Методы лечения
2.3.1 Остеосинтез нижней челюсти с помощью устройства для
создания перфорационных отверстий в костях лицевого скелета. Глава III. Результаты клинических исследований
3.1 Устройство для создания перфорационных отверстий в
костях лицевого скелета
3.2 Показания и противопоказания к применению остеосинтеза
нижней челюсти с помощью устройства для создания перфорационных отверстий в костях лицевого скелета
3.3 Результаты клиникорентгенологических и остеометрических исследований.
3.4 Состояние регионарного кровообращения в области сформированных перфорационных отверстий, при остеосинтезе нижней челюсти предложенным нами способом.
3.5 Анализ результатов оценки повреждения нижнелуночкового нерва
3.6 Ошибки и осложнения остеосинтеза нижней челюсти с помощью устройства для создания перфорационных отверстий
в костях лицевого скелета
Глава IV. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Вначале остеокласты энергично резорбируют костные балки, активизировавшиеся эндотелиоциты, фибробластоподобные клетки, и остеобласты начинают энергично вырабатывать цитокины фактор роста эндотелия сосудов, основной
фактор роста фибробластов, инсулиноподобный фактор, морфогенетические белки кости и другие. По мере рассасывания кости ее резорбция идт на убыль. Наступает второй этап периода компрессии, в межотломковой щели, возникшей в результате резорбции, под влиянием цитокинов создается тонкая прослойка остеогенной ткани, построенная из большого количества капилляров, перицитов, активно пролеферирующих и трансформирующихся преостеобластов и молодых остеобластов. Именно в этот момент и начинается этап дистракции. Дистракция проводится очень осторожно, в среднем на 1 мм в сутки, за 4 раза 4 5. Автор при помощи КДА устранял дефекты кости до см. Известные компрессионнодистракционные аппараты внешней фиксации предложены 1 1 1 5 6 2 3 9 0 5 4 5 7 7 1 4 8. В настоящее время выделяют внеротовые и внутриротовые КДА. По месту расположения они бывают назубные, чрескостные стержневые, накостные и комбинированные, но направленности мононаправленные, бинаправленные и полинаправленные 9. Наиболее часто применяемым КДА, является аппарат предложенный М. Б. Швырковым и А. Х. Шамсудиновым 9. В последние годы компрсссионнодистракционный остеосинтез и различные варианты аппаратов позволили в ряде клинических ситуаций значительно улучшить результаты лечения больных с деформациями и аномалиями развития средней и нижней зон лица 2 4 5 3 4 2 2 3 4 7 9 0 6 7. Авторы отмечают, что КДА внешней фиксации обеспечивают прочное закрепление отломков и хорошую их адаптацию, полноценное питание больного, облегчают уход за полостью рта и благоприятно отражаются на течении репаративного процесса.