Клинико-функциональная оценка и профилактическое значение протезирования на имплантатах

• Автор: Захаров, Константин Викторович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 31 ил.

Содержание
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Влияние нарушения целостности зубных рядов на состояние зубочелюстной системы
1.2. Особенности ортопедического лечения больных с включёнными дефектами зубных рядов с использованием имплантатов
1.3. Методы исследования состояния опорных тканей протезного ложа в зоне имплантации
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Рентгенологический метод исследования
2.3. Функциональные методы исследования
2.3.1. Методика регионарной реографии с дозированной функциональной нагрузкой
2.3.2. Определение плотности челюстной кости ультразвуковым способом
Глава 3. Результаты ортопедического лечения больных с частичной
вторичной адентией челюстей с применением внутрикостных имплантатов
3.1. Клиническая оценка результатов протезирования пациентов первой и второй групп
3.2. Клиническая оценка результатов протезирования пациентов третьей и четвертой групп
Глава 4. Результаты функциональных исследований адаптационных
возможностей тканей в зоне имплантации при ортопедическом
лечении больных с ограниченными дефектами зубных
рядов
4.1. Результаты исследования реакции сосудов в тканевом комплексе

зоны имплантации на дозированную нагрузку
4.2. Результаты исследования плотности челюстной кости в зоне имплантации при ортопедическом лечении
ограниченных дефектов зубных рядов
Обсуждение полученных результатов и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Восстановление функции жевания разнообразными видами протезов при частичной потере зубов до настоящего времени остается актуальной задачей ортопедической стоматологии.
Наличие дефектов в зубной дуге ведет к нарушению целостности зубного ряда и появлению морфофункциональных изменений в зубочелюстной системе, возникающих сначала вблизи дефекта, а затем распространяющихся на весь зубной ряд. Это приводит к вертикальному перемещению и наклону зубов, ограничивающих дефект, лишенных антагонистов, а также к перегрузке оставшихся зубов, нарушению окклюзии, изменениям в нижнечелюстном суставе (Копеикин В.H., 1993; Щербаков
A.C., Гаврилов Е.И., Трезубов В.H., Жулёв Е.Н., 1997; Амирханян A.H., 2001; Хватова В.А., с соавт., 2004; Матвеева А.И., Захаров К.В., Дадальян В.В., 2004; Абакаров С.И., 2005; Hetz G., 2004).
Изменившиеся условия функционирования зубов ведут к перестройке обменных процессов, которые зависят от силы действия жевательной нагрузки. При частичной адентии происходит нарушение гемодинамики тканей в области дефекта зубного ряда, снижается интенсивность кровообращения, наблюдается вазоконстрикция сосудов. Наряду с гемодинамическимн изменениями, в процесс вовлекается костная ткань, в результате снижается ее плотность (Матвеева А.И., Кулаков A.A., 1995; Копейкин В.H., Ковалёв Ю.С., Лебеденко И.Ю. с соавт., 1997; Кулаков A.A., 1997; Матвеева А.И., Гветадзе Р. Ш., Иванов А.Г., 1998; Гветадзе Р.Ш., 1999; Гветадзе Р.Ш., Безруков В.М., Матвеева А.И. с соавт., 2000; Миргазизов М.З., Хафизов Р.Г., 2000; Шарин А.Н., 2000; Амирханян А.Н., 2001; Логинова Н.К., 2003; Логинова Н.К., Гусева И.Е. и др., 2003; Абакаров С.И., 2005).

проведенного ортопедического лечения ограниченных дефектов зубных рядов.
Функционально-диагностические исследования проводили в различные сроки после протезирования (от б мес. до 2-х лет), что позволяло оценить не только адаптационные, но и резервные возможности опорных тканей имплантатов, которые тренируются и возрастают под действием жевательных нагрузок. Выявление резервных возможностей проводят при реографии с помощью дозированных функциональных нагрузок.
2.3.1. Методика регионарной реографии с дозированной функциональной нагрузкей
В стоматологии дозированные функциональные нагрузки применяли с целыо изучения динамики функциональной гиперемии в тканях пародонта (Гусева И.Е., 1991), разработки оптимального режима использования жевательной резинки (Зайцева И.В., 1996) и разработки режима
гнатодинамотренинга (Логинова Н.К. и соавт., 2003). С помощью полярографии изучалось действие дозированных функциональных нагрузок на пародонт (Крылова О.В., 2001).
Величину силы дозированной функциональной нагрузки мы выбирали, исходя из литературных данных. Гусева И.Е. (1991) использовала силу жевательных нагрузок в 30% от максимальной окклюзионной силы, которая, по ее данным, составляла 200 Н. Автор исходила из того, что, согласно ее измерениям у лиц молодого возраста, максимальная окклюзионная сила, которую могут безболезненно выдерживать ткани клинически здорового пародонта, составляет в среднем 680 Н. В физиологии кровообращения общепринято для изучения динамики функциональной (рабочей) гиперемии использовать силу в 30% от максимально произвольного усилия (МПУ). Автор создавала и контролировала дозированную функциональную нагрузку с помощью гнатодинамометра.