Клинико-экспериментальное обоснование конструирования цельнокерамических накладок и их окклюзионных взаимоотношений при полном разрушении жевательной поверхности зубов

• Автор: Долгих, Инесса Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 0 с. : 217 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Обзор литературы. Восстановление жевательной группы зубов

Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Объем клинического материала и биометрических исследований

2.2. Клинические методы исследования

2.2.1. Определение патологической подвижности зубов

2.2.2. Определение глубины пародонтальных карманов

2.2.3. Рентгенологические исследования

2.2.4. Методика снятия слепков, получения диагностических моделей, получение окклюзограмм

2.3. Функциональные методы исследования

2.3.1. Методика гнатодинамометрии
2.3.2. Методика лазерной допплеровской флоуметрии
2.4. Метод конечных элементов при моделировании напряженнодеформированного состояния твердых тканей зуба
2.4.1. Математическая модель однокорневого нижнего премоляра с цельнокерамической накладкой
2.4.2. Механикофизические характеристики костной ткани, периодонта, зубов
2.5. Статистическая обработка результатов исследования
Глава III. Собственные результаты исследования
3.1. Биометрическая характеристика окклюзионных контактов боковых зубов при интактном ортогнатическом прикусе
3.2. Биометрическая характеристика окклюзионных контактов жевательных зубов при наличии пломб из пластических материалов
3.3. Математическое моделирование ситуаций распределения напряжений в твердых тканях однокорневого нижнего премоляра при различных видах
цельнокерамических накладок
3.4. Сравнение средних значений напряжений в твердых тканях однокорневого нижнего премоляра при различных видах цельнокерамических накладок и площади окклюзионных контактов 1 Об
3.5. Методика создания окклюзионных контактов при изготовлении цельнокерамических накладок на жевательную группу зубов
3.6. Динамика параметров микроциркуляции тканей пародонта при восстановлении дефектов жевательной поверхности зубов цельнокерамическими накладками
3.7. Результаты клинического исследования функционирования двух цельнокерамических систем накладок
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Окклюзионную диагностику начинают с определения межбугоркового положения для того, чтобы оценить стабильность окклюзии в области жевательных зубов. Под стабильностью подразумевают наличие одновременных контактов между жевательными зубами с распределением окклюзионной нагрузки вдоль осей зубов, стабилизацией положения зубов и височно-нижнечелюстных суставов. Количество жевательных зубов, необходимое для обеспечения подобной стабильности, может варьировать. У каждого пациента это количество определяют индивидуально в зависимости от наличия или отсутствия клинических симптомов стабильности. Адекватная окклюзионная стабильность в области жевательных зубов служит для распределения нагрузки на большую поверхность, что предотвращает повреждение составляющих жевательной системы, в первую очередь зубов. Контакты жевательных зубов играют важную роль в сохранении стабильного положения зубов, особенно при отсутствии идеальных контактов в МБП для распределения окклюзионной нагрузки вдоль осей зубов. Частичную адентию необходимо устранять для предотвращения смещения и наклона прилегающих зубов в сторону участка адентии. Распределение окклюзионной нагрузки вдоль оси зуба может быть достигнуто при двух типах межбугорковых контактов-антагонистов: контакт между противоположными скатами или между кончиком опорного бугорка и противоположной ямкой. Для исследования контактов в МБП артикуляционную бумагу помещают между зубами и просят пациента постучать зубами. Контакты в МБП при наличии естественных зубов часто возникают между кончиками бугорков и ямками. Крайне редко встречаются идеальные контакты, поскольку зубы часто расположены неправильно или их окклюзионные поверхности были изменены реставрациями. Стабильность в области жевательных зубов лучше обеспечивать профилактически во избежание излишней стираемое™ зубов и изготовления массивных реставраций (Туати Б. Большинство участков адентии необходимо реставрировать для предотвращения смещения зубов, причем вне зависимости от типа реставраций их форма должна быть правильной. Для достажения стабильных контактов в МБП реставрации должны как можно более правильно воспроизводить анатомию окклюзионных поверхностей с правильно сформированными бугорками, гребнями и бороздками. Влияние передних и задних детерминант. Сохранение и восстановление стабильных контактов в центральной окклюзии. Значение выравнивания окклюзионной плоскости. Отсутствие контактов передних зубов в МБП. Принципы установки рабочих моделей в артикулятор. Материалы, используемые для восстановления окклюзионных поверхностей. Окклюзионные аспекты препарирования зубов. Фронтальная направляющая и наклон мыщелкового пути влияют на морфологию окклюзионных поверхностей жевательных зубов и реставраций. С точки зрения окклюзии восстановление жевательных зубов, прежде всего, предназначено для восстановления стабильности окклюзии в дистальных отделах. Для достижения этой задачи необходимы крутые бугорки и выраженные фебни и фиссуры, обеспечивающие контакты в центральной окклюзии, а также размыкание при протрузионном и боковых движениях нижней челюсти. Способность размыкать жевательные зубы зависит от адекватной крутизны фронтальной направляющей и правильного расположения бугорков антагонистов, которые не должны контактировать и создавать препятствия при описанных движениях нижней челюсти. При наличии у пациента крутой фронтальной направляющей можно создать крутые бугорки и в то же время сохранить возможность их размыкания. Этого можно добиться даже при изготовлении реставраций в полурегулируемом артикуляторе, который не позволяет точно воспроизводить движения нижней челюсти. Чем более пологая фронтальная направляющая, тем большее влияние оказывает мыщелковый путь. Изготовление реставраций с помощью полурегулируемого артикулятора требует создания относительно плоских окклюзионных поверхностей во избежание возникновения препятствий. При использовании полностью регулируемого артикулятора, который более точно воспроизводит движения нижней челюсти, можно создать бугорки с учетом направления движений и обеспечить их своевременное размыкание.