Клинико-лабораторное обоснование выбора материала для пломбирования дефектов твердых тканей зуба в пришеечной области

• Автор: Аманатиди, Георгий Евстафьевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ С ГР

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ДЕФЕКТЫ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ В ПРИШЕЕЧНОЙ ОБЛАСТИ И МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ИХ ПЛОМБИРОВАНИЯ

I I Особенности пришеечных лефекюв твердых тканей зубов

1 2 Особенности препарирования пришеечных полостей зубов

1 3 Маюриалы, применяемые для пломбирования пришеечныч

полос гей 1

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2 1 Материалы клинических исследований

2 I 1 Характеристика изучаемых зубов

2 1 2 Характеристика томбировочныч материалов

2 2 Мсюды клинических исследований
2 2 1 Проведение обследования
2 2 2 Препарирование и пломбирование пришеечных
дефектов зубов
2 3 Клинический метод оценки качества п юмб
2 4 Статистические методы обработки резулыагов
2 5 Материалы лабораторных исследований
2 6 Методы лабораторных исс юдований
2 6 I Изучение упругих свойств
2 6 2 Изучение адгезии, водопоглощения и растворимоеи
материалов . .
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3 1 Результаты клинических исследований
3
3 1 1 Оценка качества пломб контрольной группы 5
3 1 2 Оценка качества пломб исследуемом I руппы
3 1 3 Зависимость качества пломб от уровня гигиены
полости рта
3 2 Резульгаш лабораторных исследований
3 2 1 Результаты изучения упругих свойств твердых тканей
3 2 2 Результаты изучения упругих свойств пломбировочных
материалов
3 2 3 Результаты изучения адгезии, водопопощения
и растворимости материалов
3 3 Результаты статистической обработки и корреляционный
анализ полученных данных
3 3 1 Сравнение качества пломб V класса исследуемой и
контрольной группы
3 3 2 Зависимость качества пломб исследуемой группы от
иломбировочно о материала
3 3 3 Зависимость качества пломб контрольной руппы от
пломбировочною материала
3 3 4 Зависимость качества п юмб контрольной руппы от
уровня гигиены полости рта
3 3 5 Статистическая обработка результатов лабораторных
исследований
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗ ЛЬТАТОВ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В идеале пломба при нагрузке должна деформироваться, а после устранения нагрузки восстанавливаться в полном соответствии с деформацией твердых тканей зуба. Проблема упругости тканей зуба и пломбировочных материалов интересовала Дж. Блэка, который изучал модуль упругости, используя небольшие кубики, вырезанные из тканей зуба (Айбиндер С. Б., Тюнина Э. А., ; Соловьев М. М., ). Согласно информации, содержащейся в инструкциях производителя, одни и те же пломбировочные материалы следует использовать как для пломбирования дефектов жевательной поверхности моляра, так и пришеечной области резца, однако совершенно очевидно, что материалы для восстановления столь разных зон зуба должны обладать различными свойствами. Большой интерес у практических врачей вызывают рекомендации отказаться от препарирования и протравливания полостей некариозного происхождения и применять ряд компомерных материалов без протравливания (А. Грютцнер, , Н. Ядинакевич, ). Несомненно, эти положения нуждаются в тщательной проверке, прежде чем получить рекомендации для их применения в клинике. Цель настоящего исследования: повышение качества пломбирования пришеечных дефектов зубов на основании выбора материала, наиболее близкого к тканям зуба по физико-механическим свойствам. Выявить зависимость качества пломб V класса в отдаленные сроки о г качества препарирования полостей и гигиенического ухода за полость рта. На основании сопоставления полученных данных дать рекомендации по выбору материалов для пломбирования дефектов зубов V класса. Сохранность и качество пломб V класса из материалов класса стеклоиономеров, компомеров, гибридных и текучих композитов. Модуль упругости твердых тканей зубов в пришеечной области. Модуль упругости, адгезию, водопоглощение материалов класса стеклоиономеров, компомеров, гибридов и низкомодульных материалов. Впервые на основании архивных данных и собственных клинических исследований были определены сроки службы и качество пломб по типу V класса в зависимости от пломбировочного материала. Спектрум ТПЧ» оценено «неудовлетворительно» - ,3%; при оценке пломб из компомера «Дайрект» получено % неудовлетворительных результатов. Впервые в лабораторных условиях определен модуль упругости тканей зубов в пришеечной области неразрушающим способом. Установлено, что модуль упругости твердых тканей премоляров в пришеечной области составляет ООО + 1 0 МПа. Впервые определена динамика модуля упругости пломбировочных материалов в различные сроки и установлена взаимосвязь модуля упругости и водопоглощения материалов. Установлено, что модуль упругости материалов стеклоиономерной и компомерной природы изменяется в зависимости от выдержки в воде от 0 МПа до 7 МПа («Дайрект»). Наиболее стабильное значение модуля упругости получено для материалов «Унирест» (от 0 до 7 МПа) и «Филек Флоу» (от 0 до 4 МПа). Впервые даны рекомендации по выбору пломбировочных материалов на основании сопоставления полученных данных. Установлено, что ,щя обеспечения высокого качества пломбирования дефектов зубе в пришеечной области материал должен обладать не только модулем упругости, соответствующем модулю упругости зуба, но и адгезией к твердым тканям зуба не менее 6 МПа. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ проведенного исследования заключается в том, что на основании архивных данных и результатов собственных клинических исследований была дана оценка качества пломбирования пришеечных дефектов материалами класса компомеров, гибридов, стеклоиономеров и текучих композитов. Определен модуль упругости твердых тканей зуба в пришеечной области. Определены материалы, обладающие модулем упругости, приближенным к модулю упругости тканей зуба. В результате проведенных исследований были выявлены дефекты, наиболее характерные для материалов изучаемых классов и установлена зависимость между качеством препарирования, гигиеническим уходом за полостью рта и состоянием пломбы пришеечной области в осаленные сроки. Разработаны рекомендации по выбору пломбировочных материалов для пришеечных дефектов зубов при кариесных и некариозных поражениях. Работа выполнена в отделении кариесологии и эндодонтии ЦНИИ стоматологии М3 РФ.