Обоснование применения пористой корундовой керамики для устранения дефектов и деформаций челюстно-лицевой области

• Автор: Малышева, Надежда Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 96 с. : 59 ил.

ОГ ДАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Трансплантаты биологического происхождения

для замещения дефектов тканей и контурной пластики в челюстно-лицевой хирургии

1.2. Имплантаты небиологического происхождения

для контурной пластики и замещения костных дефектов

1.2.1. Имплантаты из синтетических полимеров

1.2.2. Имплантаты из металлов

1.2.3. Имплантаты из углерода (углеродные композиты)

1.3. Керамические материалы
1.3.1. Биоактивные керамические материалы
1.3.2. Рассасывающиеся керамические материалы
1.3.3. Инертные (ареактивные) керамические материалы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Материалы и методы экспериментальных исследований
2.1.1. Первая серия экспериментов
по изучению имплантатов на основе
пористой керамики на крысах
2.1.2. Вторая серия экспериментов по изучению керамических имплантатов на кроликах
2.1.3. Третья серия экспериментов по изучению
имплантатов из пористого полимера
2.1.4. Четвертая серия экспериментов по изучению имплантатов из пористых полимеров

2.2. Изучение в эксперименте реакции окружающих тканей на имплантаты из пористого полиэтилена
и пористой керамики
2.2.1. Сканирующая электронная микроскопия
поверхности скола препаратов
2.2.2. Изучение биосовместимости отдельных компонентов комбинированных имплантатов
2.2.3. Изучение механической прочности
керамических имплантатов
2.3. Пятая серия экспериментов по изучению возможности замещения дефектов костной ткани комбинированными имплантатами на основе
пористой керамики
2.4. Материалы и методы клинических исследований
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Частота остеоинтеграции имплантатов на основе
пористых полимеров и пористой корундовой керамики при поднадкостничной имплантации их
без дополнительной фиксации к поверхности кости
3.1.1. Результаты первой серии
экспериментальных исследований
3.1.2. Результаты второй серии
экспериментальных исследований
3.1.3. Результаты третьей серии
экспериментальных исследований
3.1.4. Результаты четвертой серии
экспериментальных исследований

3.2. Результаты морфологических исследований
3.3. Результаты изучения биосовместимости отдельных
компонентов комбинированных имплантатов
3.4. Оценка способности комбинированных имплантатов на основе пористой корундовой керамики
и пористых полимеров сохранять исходный объем,
форму и механическую прочность
3.5. Результаты исследований
механической прочности образцов
3.6. Результаты изучения в эксперименте возможности замещения дефектов костной ткани комбинированными имплантатами на основе пористой керамики (пятая серия экспериментальных исследований)
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Лечение больных с микрогенией
4.2. Лечение больных с сочетанными зубо-челюстно-лицевыми аномалиями
4.3. Устранение послеоперационных дефектов
4.4. Устранение посттравматических дефектов
4.5. Устранение деформации лица при склеродермии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

остеокондуктором для растущей костной ткани позвоночника. Его исследованиями была доказана возможность формирования прочного блока между корундовым пористым имплантатом и воспринимающим костным ложем реципиента.
Возможность использования пористого керамического материала для заполнения костных дефектов изучал в эксперименте М.Г. Семёнов. Он обнаружил, что в пористую керамику, помещённую между остеотомированными фрагментами челюсти, начиная со второго месяца после операции, врастает соединительная ткань. Результаты экспериментальных исследований послужили для него основанием применить корундовую пористую керамику в клинике у детей с дефектами нижней челюсти.
Однако многие вопросы, связанные с применением корундовой пористой керамики с целью контурной пластики в челюстно-лицевой хирургии, остаются не разработанными. Не определены четкие показания к применению имплантатов из корундовой пористой керамики, не решён вопрос предупреждения опережающего врастания соединительной ткани в пористый имплантат, недостаточно изучено взаимодействие корундовых керамических имплантатов с другими имплантационными материалами и тканями воспринимающего ложа реципиента, не разработана методика операции контурной пластики с использованием имплантатов на основе пористой керамики, не прослежены отдалённые результаты применения таких имплантатов у больных с деформацией и пороками развития костей лицевого скелета. Все эти нерешённые вопросы определили частные задачи нашего исследования, целью которого было повышение эффективности контурной пластики у больных с деформацией и пороками развития лицевого скелета за счёт использования пористых имплантационных материалов. На этапе экспериментальных исследований мы изучали, помимо пористой корундовой керамики, пористые полимеры (полиэтилен, полиэтилен с гидроксиапатитом и фторопласт) производства ЗАО «ЛИНФАС», Санкт-Петербург.