Клинико-лабораторное обоснование выбора цемента на водной основе для фиксации несъемных протезов

• Автор: Бейтан, Антон Викторович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 90 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные свойства стоматологических цементов, используемых даЯ ФИКСАЦИИ несъемных конструкций зубных протезов.
1.2. Физикомеханические и физикохимические свойства стоматологических цементов, фиксирующих несъемные конструкции зубных протезов

1.3. Адгезия стоматологических цементов к твердым тканям зуба.

1.4. Адгезия стоматологических цементов к сплавам металлов

1.5. Причины нарушения фиксации несъемных зубных протезов

Г ЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования.

2.3. Лабораторные методы исследования
2.3.1. Методика исследования адгезионной прочности соединения цементов с дентином.
2.3.2. Методика исследования адгезионной прочности соединения цементов с металлом.
2.3.3. Методика исследования толщины цементной пленки
2.3.4. Методика исследования растворимости цементов
2.3.5. Методика исследования прочности цемента при сжатии
2.4. Клиническое исследование эффективности фиксации несъемных конструкций зубных протезов
2.4.1. Общая характеристика обследованных больных
2.4.2. Характеристика зубных протезов и методика ортопедического лечения больных.
2.4.3. Методика подготовки зубов под искусственные коронки при разных клинических условиях.
2.4.4. Клиническое определение качества краевого прилегания зацементированной несъемной ортопедической конструкции
2.5. Методика создания экспертной системы определения показаний для выбора фиксирующего цемента.
2.6. Статистическая обработка данных клиникоабораторньх исследований
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Результаты лабораторных исследований
3.1.1. Результаты изучения адгезии цементов к дентину
3.1.2. Результаты изучения адгезии цементов к металлу
3.1.3. Результаты изучения адгезии цементов к золотому покрытию СупсрКЭМЗ
3.1.4. Результаты исследования толщины цементной пленки.
3.1.5. Результаты исследования кислотной эрозии цементов
3.1.6. Результаты исследования прочности цементов при сжатии
3.2. Результаты клинических исследований.
3.2.1. Результаты клинического определения качества краевого прилегания зацементированной несъемной конструкции зубного протеза
3.2.2. Результаты внедрения экспертной системы выбора цемента, используемого для фиксации несъемных конструкций зубных протезов.
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Впервые установлено, что стеклополиалкенатные цементы обладают наименьшей растворимостью среди всех групп исследованных цементов, используемых для фиксации несъемных зубных протезов. Впервые установлено, что применение поликарбоксилатных цементов, попадающих под действие высокой жевательной нагрузки, противопоказано. В этих условиях предпочтение следует отдать стеклополиалкенатному цементу «Рир I» и цинк-фосфатному цементу «Унифас 2». Впервые на основании результатов, проведенных клиниколабораторных исследований, разработана компьютерная экспертная система определения показаний к выбору фиксирующего материала в конкретных клинических условиях. Клинико-лабораторное исследование различных видов цементов позволило изучить силу адгезии их к дентину, металлу и золотому покрытию «Супер-КЭМЗ», провести их сравнительную оценку и определить наиболее эффективные из них. Изучение толщины цементной пленки стеклополиалкенагных, поли-карбоксилатных и цинк-фосфатных цементов позволило дать рекомендации для выбора фиксирующего материала, исходя из конструктивных особенностей несъемных протезов. Данные изучения кислотной эрозии различных 1рупп цементов позволили определить максимальную скорость ее у цинк-фосфатных цементов и наименьшую растворимость стеклополиалкенатных цементов, определяющих краевую проницаемость. Исследование цементов на прочность при сжатии позволило установить, что применение поликарбоксилатных цементов для фиксации несъемных протезов, попадающих под действие высокой жевательной нагрузки, нецелесообразно. В этих условиях предпочтение следует отдать другим фиксирующим материалам. Разработанная экспертная систехма определения показаний для выбора фиксирующего материала отличается высокой эффективностью и может быть рекомендована для применения в клинике ортопедической стоматологии. Сравнительные клинико-лабораторные исследования стеклополиалкенатных, поликарбоксилатных и цинк-фосфатных цементов позволили уточнить основные физико-химические свойства, определяющие показания для их применения в стоматологической практике. Разработанная на основании результатов, проведенных клиниколабораторных исследований, экспертная система определения показаний к выбору фиксирующего материала отличается высокой эффективностью и может быть рекомендована для широкого применения в клинической практике. Основные положения работы доложены на Всероссийской конференции «Профилактика основных стоматологических заболеваний» (Москва, ); научной конференции молодых ученых стоматологов-ортопедов, посвященной -летию профессора В. Ю. Курляндского (Москва, ); научно-практической конференции молодых ученых по актуальным вопросам ортопедической стоматологии (Москва, ); на совместном заседании кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников, кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии ФПКС и лаборатории материаловедения НИМСИ при МГМСУ, кафедры общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ (февраль г. Разработанная экспертная система определения показаний для выбора цемента, используемого для фиксации несъемных конструкций зубных протезов, внедрена в лечебную работу на кафедре стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПКС МГМСУ, лечебно-профилактического стоматологического центра МГМСУ и в стоматологических поликлиниках №5 и №7 г. Москвы, в учебный процесс послевузовского образования (интернов, ординаторов, аспирантов) и на циклах усовершенствования врачей-стоматологов, слушателей ФПКС, в учебный процесс школы-семинара молодых ученых «Технологии 3-го тысячелетия» ВГМА. Работа изложена на 7 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Диссертация иллюстрирована рисунками, содержит таблиц, 1 диаграмму и 1 график. Список литературы включает 5 работ, из которых - отечественных и - иностранных авторов. Исследования проводились на кафедре стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПКС, на кафедре материаловедения МГМСУ и в Институте пластмасс им. Петрова Г. С. (НИИПМ).