Диагностика и реконструктивная хирургия в лечении карцином полости рта

• Автор: Давыдов, Алексей Борисович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 277 с. : 69 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ. Общая характеристика клинического материала. Материалы эпидемиологических исследований. Методы клинического исследования больных карциномами органов ротовой полости . Математическое определения критериев симптоматики карцином органов ротовой полости. Материалы и методы топографоанатомических исследований. Проектирование и изготовление хирургических инструментов. Методика статистической обработки материала. ГЛАВА 2. Общая характеристика проблемы злокачественных эпителиальных опухолей органов полости рта. ГЛАВА 3. Клиникоанатомические параллели в наблюдениях карцином органов ротовой полости . Определение дифференциальнодиагностических критериев клинической симптоматики рака подчелюстных слюнных желез. ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЯ ФОСФАТИДИЛИНОЗИТОВ У БОЛЬНЫХ КАРЦИНОМАМИ ОРГАНОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ. Рсм
где Л общее число умерших аа год от карцином и среднегодовая численность населения. Для определения ошибок первичной диагностики составлен специальный опросник, уточняющий характеристики первичных проявлений карцином органов ротовой полости, отношение к ним больного, врачей первого контакта, сроки и лечебнодиагностические мероприятия, осуществленные до осмотра онколога.


Наряду с клиническими данными обязательно использовались результаты эксфолнативного цитологического исследования тканевого материала, полученного с поверхности опухоли методом соскоба. Для этой
процедуры использовали скальпель или кюретажную ложку. Для цитологического исследования новообразований, располагающихся в глубине здоровых тканей, использовали аспирационную пункцию с цитологическим исследованием аспирационных вод или мягких тканей. Всем больным проводилось гистологическое исследование тканей опухоли, получаемых в результате инцизионной биопсии. Только заключение патоморфолога позволяло поставить окончательный диагноз карциномы. Клинические методы обследования предполагали осмотр и пальпацию органов ротовой полости по общепринятым методикам. Полученные данные рентгеновского исследования фиксировали на пленках Г1 Россия и ХВМ i Германия. Компьютернотомографическое исследование у всех больных проводили на аппарате СОМАТОМ фирмы i, позволяющем получать изображение поперечного среза толщиной мм за 4,9 сек. Анализ компьютерных томограмм позволял точно определить локализацию, форму и величину опухолевой деструкции челюстных костей, распространнность опухоли в мягких тканях, топографоанатомическое соотношение и структурные изменения в донорской зоне реконструктивной операции. Углубленный томографический контроль зон расположения регионарных лимфатических узлов необходим в связи с возможностью их метастатического поражения, что, может ограничивать показания к использованию КМЛ ГКСМ. Такие ограничения связаны в первую очередь с пересечением части сосудистонервных ворот ГКСМ при проведении лимфодиссекции и повышением риска ишемического некроза КМЛ.