Артроскопические технологии в диагностике и комплексном лечении заболеваний височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС)

• Автор: Аникеев, Юрий Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 114 с. : 17 ил.

1.1. Анатомия ВНЧС и его взаимосвязь с прилежащими структурами

1.2. Рентгенологические методы исследования ВНЧС

1.3. Методы лечения дисфункции ВНЧС.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы обследования больных

2.2.1. Клинические методы.

2.2.2. Рентгенологические методы исследования.

2.2.3. Полярографическое определение объемной скорости кровотока

в тканях по клиренсу водорода.

2.2.4. Диагностическая артроскопия

2.3. Методы лечения
2.3.1. Ортопедическое лечение.
2.3.2. Медикаментозное лечение
2.3.3. Эндохирургическое лечение
2.3.4. Внутрисуставное лазерное облучение.
2.4. Топографоанатомическое исследование.
ЧАСТЬ И. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. Топографоанатомические аспекты артроскопического
доступа к ВНЧС
3.1. Обоснование артроскопического доступа
3.2. Артроскопичесие характеристики патологии сустава.
ГЛАВА 4. Диагностические характеристики патологии ВНЧС
с применением артроскопической техники
1
4.1. Критерии внутренних изменений в ВНЧС.
4.2. Анализ структурных нарушений при заболеваниях ВНЧС.
ГЛАВА 5. Результаты комплексного лечения больных с применением
артроскопической техники.
5.1. Ортопедическое лечение.
5.2. Эндохирургическое лечение
5.3. Результаты исследования объемной скорости кровотока
в тканях по клиренсу водорода
5.4. Клинические результаты.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Суставная головка совершает экскурсии по заднему скату суставного бугорка, в норме передает жевательное давление через суставной диск на толстый костный суставной бугорок. Такое топографическое соотношение поддерживается в норме окклюзией зубных рядов и напряжением жевательным мышц . При нарушениях окклюзии и смещением суставных головок происходит микротравма мягких тканей сустава, а затем возникают воспалительные и дегенеративные процессы, боль и дисфункция сустава 9, , , . Суставной диск височнонижнечелюстного сустава состоит из плотной фиброзной соединительной ткани, содержащей хрящевые клетки. Он представляет собой двояковыгнутую овальную пластинку и создает необходимую конгруэнтную поверхность между костными элементами сустава. Толщина его колеблется от 1,7 до 3,2 мм спереди и от 2,5 до 6 мм сзади. Медиальный край от 2 до 3,6 мм, а латеральный от 1,8 до 3 мм и в центре от 0,8 до 1,4 мм , 2. Суставной диск на всем протяжении сращен с капсулой сустава и делит суставную полость на два изолированных друг от друга пространства, покрытых синовиальной оболочкой. Из литературных данных известно, что основным источником иннервации ВНЧС является ушновисочный нерв, по характеру смешанный. Кроме чувствительных, он содержит секреторные волокна для околоушной слюнной железы. Нервные веточки, отходящие от ушновисочного нерва, иннервируют внутреннюю, наружную и заднюю поверхность капсулы сустава и прилежащие к ним участки надкостницы нижней челюсти. Переднюю поверхность капсулы сустава иннервируют несколько веточек, отходящих от жевательного, заднего глубокого височного и латерального крыловидного нервов.