Острые отравления карбамазепином в возрастном аспекте у детей

• Автор: Коваленко, Лилия Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 5 ил.

1.1.Распространенность острых отравлений карбамазепином и общая характеристика препарата.

1.2.Клиническая картина острых отравлений психотропными препаратами и карбамазепином

1.3.Химикотоксикологическое исследование при острых отравлениях карбамазепином

1.4.0бщие принципы лечения при острых отравлениях психотропными препаратами и карбамазепином.

1.5.Анатомофизиологические особенности сердца и сосудов у детей

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследования.

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Первичная реакция организма на острую химическую травму

3.1. Общая клиническая характеристика острых отравлений карбамазепином у детей.

3.2. Состояние нервной системы.

3.3. Состояние вегетативной нервной системы
3.4. Состояние сердечнососудистой системы.
3.5. Состояние желудочнокишечного тракта и почек
3.6. Изменение некоторых лабораторных показателей при острых
отравлениях карбамазепином.
Глава 4. Лечение острых отравлений карбамазепином
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Биотрансформация препарата происходит, главным образом, в печени. Для КБ характерен эпоксиддиольный путь окисления рис. В молекуле этого вещества существует богатая электронами, так называемая Кобласть. Здесь в положении и , происходит окисление при участии оксидаз смешанной функции, НАДН2 и цитохрома Р0 СУРзА с образованием карбамазепин,эпоксида. Наличие двух ароматических колец в полициклической молекуле КБ значительно стабилизирует эпоксид и позволяет наблюдать его среди метаболитов . Следует огметить, что эпоксиды относятся к токсичным продуктам, способным повреждать мембраны клеток, структурные и ферментные белки, а также нарушать синтез нуклеиновых кислот , 2, 2. Таким образом, метаболизм КБ протекает по типу летальною синтеза. Большая часть эпоксида под действием эпоксидгидразы подвергается дальнейшему окислению с образованием неактивного метаболита карбамазепин, дигидродиола 4. Завершается процесс конъюгацией дигидродиола с глюкуроновой кислотой при участии глюкоронилтрансферазы, которая может происходить не только в печени, но и в почках и в желудочно кишечном тракте. Для соединений с эпоксидной группой известна способность конъюгировать с глутатионом при участии глутатионЗэпоксидгрансфсразы. В эту реакцию вступает определенная часть карбамазепин,эпоксида. При этом образуется неактивный глутатионовый конъюгат КБ . Для КБ характерна малая скорость окисления в печени, а также значительная генетически обусловленная вариабельность этого процесса . Рис. Схема метаболизма карбамазепина.