Эхокардиографическая оценка функционального состояния сердца в процессе лучевой терапии рака легкого

• Автор: Козлова, Елена Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Обнинск
• Количество страниц: 89 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Рак легкого как социальная проблема

1.2 Особенности лечебной тактики в зависимости от морфологической формы и стадии заболевания

1.3. Современные возможности подготовки и проведения

лучевой терапии

1.4. Отрицательное влияние лучевой терапии на сердце.

1.5. Современные методы диагностики

функциональных нарушений сердца

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика обследованных лиц
2.2. Методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Оценка систолической и диастолической функций
левого желудочка у лиц контрольной группы
3.2. Оценка исходного состояния левого желудочка сердца
у пациентов основной группы до начала лучевой терапии
3.3. Оценка систолической и диастолической функций левого желудочка у больных раком легкого
в процессе проведения лучевой терапии
3.4. Оценка изменения функционального состояния левого желудочка
у больных раком легкого в зависимости от дозы облучения
3.4.1. Оценка достоверности различий показателей систолической и диастолической функций левого желудочка в зависимости от дозы
3.4.2. Регрессионный анализ.
3.4.3. Оценка изменения показателей
систолической и диастолической функции левого желудочка
методом динамических рядов
3.4.4. Клинические примеры.
Глава 4. Обсуждение
Выводы .
Практические рекомендации.
Список литературы


Поскольку он дает возможность более точно диагностировать диастолическую дисфункцию, мы использовали его в своей работе. Таким образом, актуальность планируемого научного исследования обусловлена необходимостью детального изучения влияния лучевой терапии на состояние сердечной гемодинамики в процессе проведения лучевой терапии рака легкого для дальнейшей возможности, изыскания методов предотвращения возникающих осложнений. Цель работы: Изучить функциоиштыюе состояние левого желудочка сердца в процессе лучевой терапии рака легкого. Выявить изменения функционального состояния левого желудочка в зависимости от возраста у лиц, не предъявляющих жалоб и не имеющих клинических проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы. Оценить состояние систолической и диастолической функций левого желудочка у больных раком легкого до проведения лучевой терапии по сравнению с контрольной группой. Оценить систолическую и диастолическую функции левого желудочка у больных раком легкого в процессе проведения лучевой терапии в дозах Гр, Гр, бОГр по сравнению с контрольной группой. Определить степень изменений функционального состояния левого желудочка у пациентов основной группы в зависимости от дозы облучения. Доказано, что систолическая функция левого желудочка сердца у лиц, не имеющих клинических проявлений со стороны, сердечно-сосудистой системы, достоверно не меняется в зависимости от возраста. Конечно-диастолический объем находится в диапазоне от 8,±6, до 2,±5, мл, конечносистолический объем составляет от ,±3, до ,±4, мл, ударный объем варьирует от ,±4, до ,±3, мл, фракция выброса от ,±1, до ,±1,%. Показатели диастолической функции левого желудочка достоверно отличаются в возрастных группах - и - лет. При сравнении групп - и - лет, а так же - и лет и старше достоверных огличий не выявлено. Доказано, что систолическая функция левого желудочка у лиц, страдающих раком легкого, независимо от стадии заболевания, без сопутствующей патологии-со стороны сердечно-сосудистой системы, не имеет достоверного отличия от лиц не имеющих сердечно-сосудистой патологии и не страдающих раком легкого. Диастолическая функция-левого желудочка сердца по показателю соотношения скоростей наполнения левого желудочка в раннюю и позднюю диастолы, достоверно ниже по сравнению с таковым у лиц, не страдающих раком легкого. Выявлено, что на основе эхокардиографии, выполненной в-процессе проведения курса лучевой терапии рака легкого, удается достоверно фиксировать нарушения как систолической, так и диастолической функции левого желудочка. Ударный объем; фракция выброса и соотношение скоростей наполнения левого желудочка по данным трансмитрального кровотока начинают снижаться уже при' СОД в Гр. При СОД Гр появляется изменение конечно-систолического объема ЛЖ и уменьшение соотношения скоростей движения. В дозе Гр выявлено снижение большинства показателей. При достижении Гр КДО снижается на %, а при дозе Гр только на %. КСО при Гр возрастает на %, а при Гр на 9%. Ударный объем при достижении СОД Гр снижается на % от первоначального значения, а при Гр всего лишь на %. Фракция выброса при Гр снижается на %, при Гр снижение достигает только 9%. Показатели диастолической функции Е/А, Еа, Еа/Аа снижаются при Гр на ,,%, а при Гр только на 4,,%. Современное развитие эхокардиографии в виде В-, М- режимов, цветового допплеровского картирования, импульсно-волнового допплеровского режима, режима тканевого долплера позволяет достоверно оценивать систолическую и диастолическую функции левого желудочка сердца. Систолическая функция может быть оценена не зависимо от возрастной группы ( - и старше). Диастолическая функция имеет особенности в возрастных группах - и - лет и должна соотноситься с указанным возрастом. У пациентов, страдающих раком легкого, не зависимо от стадии заболевания, и не предъявляющих жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы, при выполнении эхокардиографического исследования систолической функции левого желудочка возраст пациента можно не учитывать, так как он не влияет на систолическую функцию.