Возможности эндосонографии в диагностике заболеваний пищевода и желудка

• Автор: Немудров, Владимир Викторович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 75 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТЕРАТУРЫ

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И ОПИСАНИЕ МЕТОДИК ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЕНЕННЫХ В РАБОТЕ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2.Мегоды исследования

2.3.Методика комплексного ультразвукового исследования желудка

2.4. Методика трехмерной реконструкции изображения ( 30 )

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭУС В ОПРЕДЕЛЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВОДА
3.1. Клиническая эффективность ЭУС в определении опухолей пищевода
3.2. Клиническая эффективность ЭУС в определении рака пищевода
3.3. Клиническая эффективность ЭУС в определении доброкачественных опухолей пищевода :
3.3.1. Клиническая эффективность ЭУС в определении лейомиомы пищевода ;
3.3.2.. Клиническая эффективность ЭУС в определении липомы пищевода
3.3.3..Клиническая эффективность ЭУС в определении полипа и воспалительных изменений пищевода
3.4. Ультразвуковое трехмерное построение изображения пищевода (ЗБ)

Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭУС В ОПРЕДЕЛЕНИИ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА
4.1.Клиническая эффективность ЭУС в определении опухолей желудка
4.2 Клиническая эффективность ЭУС в определении лимфом желудка
4.3 Клиническая эффективность ЭУС в определении лейомиом желудка
4.4 Клиническая эффективность ЭУС в определении липом желудка
4.5 Эндосонография при гастрите и хронических эрозиях
желудка
4.6 Клиническая эффективность ЭУС в определении причины сдавления
стенки желудка извне
Глава 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ (РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ИИ истинно положительный результат
ио истинно отрицательный результат
ли ложно положительный результат
ло ложно отрицательный результат
КТ компьютерная томография
УЗИ ультразвуковое исследование
ЭБУС эндобронхи ал ьная ультразвуковая сонография
ЭУС эндоскопическая ультрасонография
ЭГДС эзофагогастродуоденоскопия
ЯМР ядерпо-магнитный резонанс
EUS эндоскопическая ультрасонография
3D трехмерное построние стенки
баллона над ультразвуковым датчиком деаэрированной водой для получения акустического «окна».
Если при оценке поражения стенки пищевода или желудка датчик располагался не перпендикулярно, а по косой к оцениваемому участку, то размеры и топография получаемого изображения искажались, появлялась расплывчатость контуров стенки. Четкость добивалась как настройкой ультразвукового сканера по глубине, частоте и фокусировке (как это принято при трансабдоминальном исследовании), так и дополнительным раздуванием баллона. Однако значительное раздувание баллона могло приводить к сдавлению и изменению формы экзофитного образования в стенке органа.'
Максимальная глубина проникновения ультразвукового луча составила 10 см, что позволило оценить прилежащие к стенке структуры и органы.
Как завершающий этап диагностики ( после того, как область поражения была нами найдена) проводилась тонкоигольная диагностическая пункция под контролем ультразвукового исследования. Полученный материал направляли на цитологическое исследование (или цито иммунологическое). Во время исследования игла визуализировалась на всем протяжении как линейная гиперэхогенная структура.
Прицельную диагностическую пункцию патологических очагов проводили без предварительной анестезии. В случаях невозможности получения материала под контролем эндосонографического датчика, тонкоигольную аспирационную биопсию проводили под контролем трансабдоминального датчика по стандартной методике.