Оптимизация лучевого компонента в лечении больных местнораспространенным раком вульвы

• Автор: Новожилов, Михаил Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 9 ил.

1. Заболеваемость и этиопатогенез рака вульвы РВ

2. Клиникоморфологическая характеристика и особенности

прогноза РВ.

3. Диагностика и планирование лечения РВ

4. Комбинированное и хирургическое лечение РВ.

5. Лучевая терапия больных РВ.

Глава II. Материалы и методы.

1. Клиническая характеристика больных.

2. Методы обследования и лечения

3. Критерии оценки эффективности лечения

Глава III. Непосредственные результаты лечения больных раком вульвы.

1.Сравнительная оценка использования различных режимов фракционирования дозы ДЛТ РВ СОД Гр.
2.Результаты применения разных вариантов сочетанной лучевой терапии у больных РВ
3. Комбинированное лечение больных РВ с предоперационным облучением
Глава IV. Отдаленные результаты лечения больных раком вульвы.
1. Выживаемость больных РВ после различных методов лечения
2. Характеристика рецидивов и метастазов у больных РВ после сочетанного лучевого и комбинированного лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Определнное прогностическое значение имеет исходная локализация ракового процесса. Наиболее частым расположением опухоли на вульве являются большие половые губы ,8, частота пятилетнего излечения составляет ,2 больных. При поражении опухолью малых половых губ ,4 , отмечено сравнительно благоприятное клиническое течение, выживаемость достигает ,8 . Неблагоприятное течение опухолевого процесса наблюдается при поражении клитора ,6, 5 летняя выживаемость составляет ,3 . Данная анатомическая зона имеет хорошо развитую сеть кровеносных и лимфатических сосудов, что способствует быстрому росту опухоли и раннему регионарному метастазированию ,, ,8,5. Самое неблагоприятное течение болезни выявляется у больных с поражением всей вульвы, с распространением опухоли на соседние структуры кожу промежности, анус, уретру, влагалище. При таком опухолевом распространении метастазирование в паховобедренные лимфоузлы достигает ,3 . Чрезвычайно трудной клинической задачей остатся лечение таких, далеко зашедших, опухолевых процессов, многие из них не излечиваются 7,,,,2. Сопоставляя отдалнные результаты лечения с анатомической формой роста опухоли, можно сделать заключение, что шансы на стойкое излечение у больных с эндофитным процессом, снижаются на А и составляют ,8, по сравнению с экзофитной формой роста. Частота регионарных метастазов у больных с экзофитными опухолями ,4 несколько ниже, чем при эндофитной форме роста . Однако при эндофитных опухолях значительно чаще, чем при экзофитных отмечены множественные лимфогенные метастазы и ,9, соответственно.