Ускоренные режимы лучевой терапии больных раком молочной железы IIб-IIIстадии

• Автор: Курносов, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 37 ил.

1.1. Общие сведения .
1.2. Предоперационная лучевая терапия.
1.3. Факторы прогноза при раке молочной железы
1.4. Послеоперационная лучевая терапия
ГЛАВА 2. Материалы и методы.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методики и режимы предоперационной и послеоперационной
лучевой терапии.
2.3. Математическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. Результаты локорегионарного контроля у больных раком
молочной железы ПВ III стадии.
ГЛАВА 4. Сравнительный анализ отдаленных результатов лечения больных раком молочной железы в зависимости от характера
проведенного лечения
ГЛАВА 5. Многофакторный анализ
Заключение.
Выводы.
Список литературы


Основным фактором, по мнению многих исследователей, влияющим на риск развития локорегионарных рецидивов, является число пораженных подмышечных ЛУ 1, , 4, 9, 3, 9, 8, 2, 1. В настоящее время имеются многочисленные исследования указывающие на низкую выживаемость больных РМЖ, имеющих метастазы в 4х и более ЛУ. По мнению данных авторов, достоверно снижаются показатели общей и безрецидивной выживаемости больных с увеличением количества метастатически измененных ЛУ во всех временных интервалах, а у больных имеющих метастазы в и более ЛУ, регистрируются наихудшие показатели выживаемости. В настоящее время среди онкологов США и Европы имеется последовательное соглашение о том, что пациенты с количеством пораженных подмышечных узлов 4 и более должны в адъювантном плане лечения получать ЛТ после проведенной радикальной мастэктомии , 2, 6. Таблица 1. Частота локорегионарных рецидивов в зависимости от наличия метастазов в регионарные ЛУ. I V 5 9 3 4. Однако па сегодняшний день недостаточно изучены вопросы адъювантной ЛТ больных с поражением от 1 до Зх подмышечных ЛУ. Несмотря на доказательства больших рандомизированных исследований, таких как ОБССв и ВВСА о целесообразности адъювантной ЛТ больным, имеющим метастазы в регионарные лимфатические узлы, остаются дебаты о применении радиотерапии пациенткам со средним риском развития локорегионарных рецидивов , 3, 2, 6, 3, 4. Одни исследователи показывают снижение частоты рецидивов у больных с метастазами в регионарные ЛУ от 1 до 3х, получивших адъювантную ЛТ 3, 9, 5. В других работах не отмечено никакой выгоды от применения адъювантной ЛТ у этой группы пациенток.