Лечение местнораспространенного рака почки ТЗаNОМ0 с использованием послеоперационной лучевой и иммунотерапии

• Автор: Исайчев, Александр Константинович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.
Актуальность проблемы
Цель исследования
Задачи исследования
Научная новизна
Положения, выносимые на защиту.5
Практическая ценность
Глава 1. Современное состояние лучевой и иммунотерапии в лечении рака
почки обзор литературы.
Глава 2. Характеристика клинического материала.
2.1 Обследование пациентов
Глава 3. Методика комплексного лечения местнораспространенного рака почки ТЗаГОМО.
3.1. Методика хирургического лечения
3.2. Методика послеоперационной лучевой терапии.
3.3. Методика адъювантной иммунотерапии.
Глава 4. Непосредственные результаты комплексного лечения местиораспространенного рака почки ТЗаИОМО.
4.1. Лучевые реакции при проведении послеоперационной лучевой терапии
4.2. Токсические реакции при проведении адъювантной
иммунотерапии.
Глава 5. Отдаленные результаты лечения больных.
Заключение
Выводы I
Практические рекомендации
Список литературы


Если до х годов прошлого века при раке почки IIIIV стадии нефрэкгомию считали противопоказанной, то в настоящее время почти общепризнанной стала тактика максимальной хирургической активности. Вопрос целесообразности удаления неизмененных лимфатических узлов является дискутабельным. Большое количество споров вызывают практически вес аспекты целесообразность лимфодиссекцпи, часто а поражения лимфатических узлов и объем лимфадепэктомии. В исследование было включено 2 пациента больных раком почки x, которые были рандомизированы на выполнение исфрэктомии с лимфаденэктомией или без нее. Частота метастазов в удаленных лимфатических узлах составила 3,3. Не было выявлено различий между продолжительностью жизни пациентов обеих групп. Рядом исследователей показан низкий уровень выживаемости за счет выполнения лимфодиссекции около 6 5. Почечноклеточный рак относится к агрессивным и непредсказуемым в своем течении злокачественным опухолям. У больных рак почки диагностируется впервые уже в диссеминированной стадии. Из оставшихся , почти у половины развиваются отдаленные метастазы в течение 5 лет после радикального хирургического лечения . По мнению . В. i, около больных на момент установления диагноза уже имею метастазы, либо они разовьются после радикальной пефрэктомии. Реже
встречаются рецидивы через и более лет . По данным Гранова Л. М. и соавт. Примерно больных требуют системного лечения изза диссеминации опухолевого процесса . На момент первичной диагностики метастазы в легкие выявляются в , метастазы в лимфоузлы и мягкие ткани в , метастазы в кости в , метастазы в печень в .