Магнитно-резонансная томография грудной клетки у больных с клинико-рентгенологическими симптомами рака легкого

• Автор: Гамова, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 285 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1 Современное состояние вопроса лучевой

диагностики рака легкого обзор литературы

Глава 2 Характеристика клинического материала и

методы исследования

2.1 Характеристика клинического материала

2.2 Методика магнитнорезонансной

томографии грудной клетки

2.3 Методика статистической обработки материала

Глава З МРТ у больных с клиникорентгенологическими симптомами

центрального рака легкого
3.1 Центральный рак легкого в МРизображении
3.2 Дифференциальная МРдиагностика
заболеваний с рентгенологическими симптомами центрального рака легкого
Глава 4 МРТ у больных с рентгенологическим
симптомом периферического округлого затемнения в легком
4.1 Периферический рак легкого в МР
изображении
5 стр. стр.
стр. стр. стр. стр. стр.
стр. стр.
5 стр. 5 стр.
4.2 Дифференциальная МРдиагностика 6 стр.
заболеваний с рентгенологической картиной периферической округлой тени в легком Глава 5 Анализ диагностической информативности 6 стр. МРТ у больных с клиникорентгенологическими симптомами рака
легкого
Заключение 8 стр.
Выводы 3 стр.
Практические рекомендации 5 стр.
Список литературы


При периферическом раке легкого РКТ позволяет чегко определить взаимоотношение фокуса опухолевой инфильтрации с плеврой и соседними анатомическими структурами [; ]. Неоспоримо преимущество КТ в определении структуры воспалительного инфильтрата и ателектаза. СКТ с внутривенным болюсным усилением позволяет визуализировать опухоль и ателектаз, выявлять деструкцию в опухоли, ее эндобронхиапьный компонент []. Применение КТ позволяет уточнить топическую диагностику опухоли, степень ее распространения по плевре, прилежащим тканям и органам. По информации Т. С. Стрункиной с соавторами ( г. А по данным Y. Guan ( г. КТ высокого разрешения позволяет выявлять сосудистые симптомы опухоли (истончение, увеличение проксимальных ветвей, тромбэмболия вторичных дольковых ветвей, матовое стекло и др. Результаты исследования Е. В. Борисова и Г. А. Сташука ( г. КТ в определении состояния легких в различные сроки после операции и выявили гамму изменений от незначительных в оперированном легком, до прогрессирования первичного заболевания с распространением на контролатеральное легкое [6]. Клиническую и скиалогическую картину рака легкого могут иметь многие заболевания. КТ стала актуальной проблема уточнения KT-семиотики различных легочных поражений. В ряде обобщающих работ последних лет детально разработана КТ-семиотика рака легкого центральной и периферической локализации и принципы дифференциальной диагностики [1; 8; ; ; ; 4; 7; 8; 9; 0]. Признаками, применяемыми в дифференциальной диагностике периферических опухолей считаются следующие: наличие сателитных поражений, полостей и некротических участков в узлах, дольчатость, пузырьки воздуха, воздушная бронхограмма, ареол-признак, наличие спикул, дорожки к плевре, ретракция плевры, утолщение прилежащей плевры, бронхиальный симптом, симптом матового стекла или гомогенное ослабление по периферии, плотность образования, сосудистые симптомы, конвергенция легочных сосудов по направлению к узлу из окружающей легочной паренхимы [2; 4; 5; 9; 4; 9; 0]. Некрозы в опухолевом узле по данным авторов встречались только при злокачественных поражениях, хотя, по мнению C. V. Zwirewich с соавторами ( г. Согласно информации A. Omi с соавторами ( г. I стадии рака неблагоприятный [5]. Ореол из спикул по данным C. V. Zwirewich с соавторами ( г. Плотность доброкачественных образований выше за счет наличия кальцинатов и отсутствия некрозов. Четкие края встречаются чаще в случаях доброкачественных опухолей, последние чаще имеют округлую форму, злокачественные характеризуются дольчатостью. По мнению Р. Ьппе1ег с соавторами ( г. При измерении угла между опухолью и плеврой угол наклона более градусов должен рассматриваться как поражение плевры, острый угол, менее градусов, классифицироваться как отсутствие инфильтрации. Четвертый признак инвазии - наличие дополнительных масс в межреберных промежутках, пятый признак -изменение костной структуры ребер [7]. Отсутствие четких границ между опухолью и структурой при угле контакта более 0, деформация и смещение структуры опухолевым процессом - расценивались в пользу инвазии. На основании полученных данных чувствительность, специфичность и точность КТ определены как ,4 %, ,1 % и ,3% соответственно []. В настоящее время остается актуальной проблема лучевой диагностики заболеваний легких на стадии сформировавшегося малого затемнения в силу большой частоты ошибок, количество которых достигает - ,5 % []. При этом, по мнению J. M. Goo с соавторами ( г. По данным Н. MacMahon с соавторами ( г. КТ в легких обнаруживаются округлые затемнения небольших размеров, дифференциальная диагностика которых затруднительна и такие больные нуждаются в динамическом мониторинге в течение как минимум 2-х лет [7]. М.- P. Revel с соавторами (г. U. Tateishi с соавторами ( г. Для дифференциации доброкачественных и злокачественных поражений предложена КТ методика «двойной энергию) с применением напряжения 0 и кВ при исследовании с толщиной среза 2 мм [; 8]. Соотвегственно полученным данным, авторы делают вывод, что разница в ед.