Магнитно-резонансная томография в диагностике спинальных глиом

• Автор: Шашкова, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений.

Введение

Г лава I. Обзор литературы.

1.1.Эпидемиология спинальных глиом.

1.2.Клиническая картина глиом спинного мозга.

1.3. Нейровизуализация в диагностике спинальных глиом

1.4.Клиникоморфологические особенности и I диагностика

наиболее распространенных спинальных глиом.

1.4.1 .Эпендимомы.

1.4.2.Астроцитомы

1.5. МРТ при интрамедуллярных опухолях спинного мозга
в послеоперационном периоде
1.6.3аключение.
Глава II. Материал и методы исследования.
2.1. Характеристика материала исследования.
2.2 Методы исследования
2.3. Статистический анализ
Результаты исследования.
Глава III. МРТ диагностика интрамедуллярных глиом.
3.1. МРТ диагностика различных гистологических видов интрамедуллярных глиом
3.2. Корреляции между МРТ изменениями спинного мозга и
характером неврологических проявлений.
Глава I. МРТ диагностика изменений спинного мозга после удаления интрамедуллярных глиом.
4.1. Характер изменений спинного мозга при МРТ исследовании в ранние сроки после удаления спинальных глиом.
4.2. Динамика изменений спинного мозга при повторных МРТ исследованиях в течение первых 6 месяцев после удаления
спинальных глиом
4.3 Динамика изменений состояния сирингомиелических кист
при повторных МРТ исследованиях в течение первых 6 месяцев
после удаления спинальных глиом.
4.4. Корреляция между МРТ изменениями спинного мозга и
характером неврологических проявлений после операции
Заключение
Практические рекомендации.
Список литературы


Широкое внедрение активных хирургических методов в клиническую практику ставит новые задачи перед нейровизуапизацией. Актуальной проблемой является разработка МРТ -семиотики отдельных гистологических видов интрамедуллярных опухолей для определения дифференцированной лечебной тактики. Следует отметить практически полное отсутствие исследований, посвященных динамике послеоперационных МРТ - изменений, что, несомненно, важно для уточнения тактики послеоперационного ведения такого ряда больных. Цель и задачи исследования. Целью исследования является изучение особенностей МРТ диагностики внутримозговых спинальных глиом и изменений спинного мозга после их удаления. I . Уточнить дифференциально-диагностические возможности МРТ при исследовании пациентов с интрамедуллярными глиомами различной гистологической природы. Сопоставить данные МРТ и клинические показатели степени тяжести течения интрамедуллярных глиом. Изучить по данным МРТ характер изменений спинного мозга после удаления интрамедуллярных глиом в различные сроки после проведенных операций. Провести сопоставление данных МРТ после удаления интрамедуллярных глиом и клинических проявлений в послеоперационном периоде. Научная новизна работы. Проведена сравнительная оценка основных признаков, на основании которых при МРТ устанавливается диагноз спинальных глиом при образованиях различной гистологической природы. Изучены соотношения между изменениями, выявляемыми при МРТ и клиническими проявлениями спинальных глиом. З.Определен характер МР - симптомов изменений спинного мозга после удаления спинальных глиом. Изучена динамика изменений спинного мозга после удаления глиом спинного мозга по данным МР - исследования и определены оптимальные сроки повторных исследований в послеоперационном периоде. Определено соотношение между характером послеоперационных изменений мозга и степенью выраженности неврологических расстройств. Практическая значимость. Выработан оптимальный алгоритм МР - исследования, необходимый для диагностики глиом спинного мозга. МР- признаки, позволяющие, своевременно распознать ранние стадии развития опухоли. Положения, выносимые на защиту. МРТ с внутривенным контрастированием - наиболее эффективный способ дифференциальной диагностики всех видов спинальных глиом, своевременная диагностика дает возможность обоснованно формулировать дальнейшую лечебную тактику и прогноз лечения. Исследование должно выполняться по стандартной программе в сагиттальных и аксиальных проекциях с дополнительным использованием коронарных срезов при сколиотической деформации позвоночника. Возможность максимально стандартизировать исследование позволяет детально оценить объем проведенного хирургического вмешательства, характер изменения спинного мозга в зоне операции, а также динамику состояния послеоперационных изменений. Глава I. Обзор литературы. Эпидемиологи я спинальных глиом. Спинальные глиомы являются относительно редкой патологией, они составляют 2,5% всех опухолей центральной нервной системы и около 4% всех глиом. Частота встречаемости в популяции, по данным большинства исследователей, составляет в среднем 0,3 выявляемых случая на 0 ООО человек ежегодно [4, 5,- , , , , 2, 6, 5, 5, 7]. Хотя внутримозговые опухоли составляют только % всех опухолей спинного мозга у взрослых, у детей этот показатель значительно выше и, по данным ряда авторов, может достигать % [, -, , , , 8, 2]. Большинство внутримозговых опухолей спинного мозга являются глиомами, а большинство глиом являются эпендимомами и астроцитомами. Эпендимома - наиболее частая внутримозговая опухоль у взрослых, а астроцитома - наиболее частая в детском возрасте [, , , , , 7]. Возраст пациентов зависит от гистологической природы опухоли, средний возраст составляет - - лет [3, , , , ]. По данным кооперативного гистологического исследования, в которое вошли случаев интрамедуллярных опухолей, полученных при исследовании операционного и аутопсийного материала у взрослых, эпендимомы составляют % , астроцитомы - % []. Среди прочих глиом описаны единичные наблюдения олигодендроглиом и метастазов глиобластом [, , , , , , , , , 0, 1, 3, 7, 9, 2, 7, 3, 3].