Контрастное усиление в ультразвуковой оценке состояния шва и рубца на матке после кесарева сечения, диагностике трубно-перитонеального бесплодия

• Автор: Гурьев, Эдуард Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 175 с. : 63 ил.

1. Характерис тика рубца на матке после операции кесарева сечения и причин бесплодия у женщин.

1.1 .Рубец на матке. Взгляд на проблему.

1.2.Методы оценки состояния рубца на матке.

1.3.Характеристика бесплодия у женщин. Современные представления.

1.4.Методы диагностики трубноперитонеального бесплодия.

1.4.1 .Рентгенологические методы.

1.4.2.Эндоскопические методы.

IА.3.Магнитнорезонансная томография.

1.4.4.Сонографические методы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 .Характеристика клинического материала.

2.2.Методы исследования.
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1 .Оценка состояния послеоперационного шва на матке в раннем послеоперационном периоде и на этапах репарации.
3.2.Оценка состояния послеоперационного рубца на матке в позднем послеоперационном периоде.
3.3.СГСС с комбинированным анэхогенным и газовым контрастным усилением эхосигнала в диагностике трубноперитонеального бесплодия. 1 Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список основной использованной литературы


Баев и М. И.Хататбе для выявления групп риска возникновения гнойновоспалительных заболеваний предлагают начинать проводин эндовагинальное ультразвуковое исследование швов на матке с третьих суток и считают важным определять толщину шва, наличие и размер гематом. Аналогичное мнение было высказано . В.И. Краснопольским, В. Е.Радзинским, Л. С.Логутовой и др. В ходе них ультразвуковой метод был усовершенствован. Авторы вводили в полость матки тонкостенный резиновый баллон, по катетеру заполняли его раствором фурациллина до полного расправления полости матки. Передняя стенка матки в результате этого оказывалась расположенной между двумя эхонегативными средами наполненным мочевым пузырем и баллоном, расположенным в полости матки. В этих условиях четко контурировались внутренняя и наружная поверхности стенки матки в области шва, позволяя судить о наличии в нем ниш и дефектов. Кроме того, внутренние структуры миометрия визуализировались значительно отчетливее, а иногда в толще миометрия были видны даже лигатуры. Авторы считают целесообразным использование биконтрастной эхоскопии и гистероскопии в раннем послеоперационном периоде. Аналогичное мнение было высказано и в других публикациях Кулинич С. И., Крамарский В. А., Дудакова В, Мащакевич Л. И., . Метод позволяет определить условия, в которых происходят начальные процессы регенерации рубца. В тех случаях, когда они были неблагоприятными, с помощью гистероскопии проводились лечебные мероприятия. Г1о данным Л. И.Титченко, М. А.Белоусова и М.