Роль комплексной лучевой диагностики в оценке опухолевой инвазии сосудов и моделировании хирургических вмешательств у больных раком желудка

• Автор: Гайзатуллин, Рамиль Ринатович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 0 с. : 110 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Злокачественные опухоли желудка

1.2. Воздействие раковой опухоли на сосуды

1.3. Современная ангиография сосудов брюшной полости

1.4 Моделирование хирургических вмешательств по данным

методов лучевой диагностики

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных и методов исследования

2.2. Методика комплексного ультразвукового исследования больных с раком желудка
2.3. Методика ультразвуковой ангиографии при раке желудка
2.4. Методика компьютернотомографической ангиографии при раке желудка
Глава 3 КОМПЛЕКСНАЯ ЭХОГРАФИЯ И УЛЬТРАЗВУ
КОВАЯ АНГИОГРАФИЯ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА
3.1. Комплексная эхография и ультразвуковая ангиография в
диагностике и оценке инвазий в сосуды у больных раком желудка
Глава 4. СПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
И КОМПЬЮТЕРНОТОМОГРАФИЧЕСКАЯ АНГИОГРАФИЯ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА
РКТ и КТА в диагностике и оценке инвазий в сосуды у
больных с раком желудка
Глава 5 МОДЕЛИРОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕША
ТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРЕДОПЕРАЦИОННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ СОСУДОВ
5 1 Хирургически значимые сосуды, вовлеченные в раковую
опухоль желудка и ее метастазы
5 2 Сравнительная характеристика возможностей УЗА и КТА
в диагностике опухолевой инвазии сосудов у больных раком желудка
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


До настоящего времени основным методом лечения рака желудка (РЖ) является хирургический Более % из заболевших умирают на первом году с момента установления диагноза в связи с поздним обращением Прогноз заболевания определяется не только местной, но и лимфо-гематогенной распространенностью опухолевого процесса с вовлечением ХЗС Вовлечение ХЗС в опухолевый процесс желудка и в ее метастазы может наблюдаться в следующих случаях: а) при местном распространении опухоли, когда в опухолевый процесс вовлекаются собственные сосуды желудка и прилегающие сосуды, б) при лимфогенной распространенности РЖ с наличием метастазов в лимфоузлы, экстракапсулярным опухолевым ростом и последующим вовлечением стенок хирургически значимых сосудов, в) при распространенной форме РЖ е наличием метастазов в печени и других органах с инвазией ХЗС. По данным К, Ziegler, C. Sanft, М. Zeitz (), даже при лапаротомии правильно установить степень прорастания опухолью стенки желудка или врастания ее в окружающие сосудистые структуры удается лишь в % случаев. Все это обуславливает необходимость дооперационной диагностики вовлеченности сосудов в опухолевый процесс при раке желудка. При УЗИ можно визуализировать глубину и протяженность инвазии в стенку желудка, сосуды, вовлеченность парааорталь-ных ЛУ, расположенных глубоко в ретроперитонеальном пространстве (Казакевич В. И., Митина JI. A., ; Лемешко З. А., ; Тухбатуллин М. Г и др. Akahoshi К, Misawa Т. Fujishima H. Szilvas A. Szekely G. В литературе имеются единичные данные о возможностях КТ в определении вовлеченности сосудов в опухолевый процесс при раке желудка (Марданова С Б. Raptopoulos V. Steer M. L., Sheiman R. G., ). По данным В Д. Федорова, Г. Г. Кармазановского, В. В. Цвиркун и др (), Г. Г. Кармазановского (), A. Szilvas, G. Szekely () важным является, чтобы информация о патологических изменениях представала перед хирургом в понятном и привычном зрительном образе, чтобы он смог моделировать предстоящую операцию на основании данных полученных при помощи современных методов лучевой диагностики. Важным является также и необходимость отобрать ту группу пациентов, где выполнение радикального вмешательства возможно. Определить роль и место комплексной ультразвуковой ангиографии и компьютерно-томографической ангиографии в моделировании и определении объема хирургических вмешательств у больных раком желудка. Научная новизна. Впервые применены новые ультразвуковые технологии (3D-ангиография, субтракнионная селективная ангиография) и технологии КТ (компьютерно-томографическая ангиография в режиме субтракции и трехмерной реконструкции) для диагностики опухолевой инвазии сосудов у больных раком желудка. Впервые определены роль и место комплексной лучевой диагностики в виртуальном моделировании хирургических вмешательств у больных раком желудка. Практическая значимость. По данным ультразвуковой ангиографии и компьютерно-томографической ангиографии будет возможным виртуальное моделирование хирургических вмешательств у больных раком желудка. Изученные возможности комплекса ультразвуковой ангиографии, спиральной компьютерно-томографической ангиографии в диагностике рака желудка позволят определить операбельность больных в короткие сроки. Разработанная схема моделирования операций с применением усовершенствованных лучевых методов позволит к проведению более радикальных вмешательств и избежать ненужных операций Результаты исследования могут быть использованы специалистами в области лучевой диагностики, хи-рургами-онкологами в их практической и научно-преподавательской деятельности. Апробация диссертации. Основные положения и результаты диссертации были доложены и обсуждены на: Республиканской научно-практической конференции врачей (Казань, ); заседании общества специалистов ультразвуковой диагностики Республики Татарстан (Казань, ); VII Всероссийском научном форуме «Радиология » (Москва, ). Внедрение результатов исследования. Результаты исследований внедрены в клиническую практику отделений лучевой диагностики и ультразвуковых исследований ГУЗ «Республиканская клиническая больница №2» (г. Казань), «Казанский онкологический диспансер» (г. Публикации. Применение комплекса ультразвуковой ангиографии (ЦДК, ЭД, ЗЭ ультразвуковой ангиографии), спиральной компьютерно-томографической ангиографии позволяет определить степень вовлечения хирургически значимых сосудов в раковую опухоль желудка и ее метастазы, что приводит к более достоверному установлению распространенности рака желудка в доопе-рационном периоде, позволяет разработать виртуальную модель объема предстоящей операции.