Значение рентгенологического исследования в оценке течения гнойного медиастинита

• Автор: Квардакова, Ольга Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ДИАГНОСТИКА ГНОЙНОГО МЕДИА СТИНИТ А И ЕГО

ОСЛОЖНЕНИЙ Обзор литературы.

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ О ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С МЕДИАСТИНИТОМ ПРИ ИХ ПОСТУПЛЕНИИ
В ИНСТИТУТ.
3.1. Оценка результатов обзорного рентгенологического исследования мягких тканей шеи
3.2. Оценка результатов обзорного рентгенологического исследования органов грудной клетки.
3.2.1. Оценка результатов исследования средостения
3.2.2. Оценка результатов исследования плевральных полостей.
3.2.3. Оценка результатов исследования легких.
3.2.4. Оценка результатов исследования перикарда
3.2.5. Рентгеноконтрастное исследование пищевода
Глава 4. ЗНАЧЕНИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМ МЕДИАСТИНИТОМ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ
4.1. Хирургическое лечение больных с гнойным медиастинитом.
4.2. Обзорное рентгенологическое исследование органов грудной клетки .
4.2.1. Динамика рентгенологических изменений в средостении
4.2.2. Динамика рентгенологических изменений в плевральных полостях .
4.2.3. Динамика рентгенологических изменений в легких.
4.2.4. Оценка состояния полости перикарда.
4.2.5. Оценка состояния брюшной полости.
4.3. Рентгеноконтрастные исследования .
4.3.1. Рентгеноконтрастное исследование средостения.
4.3.2. Реитгеноконграстное исследование плевральных полостей
4.3.3. Рентгеноконтрастное исследование перикарда.
4.3.4. Рентгеноконтрастное исследование абсцессов брюшной полости.
4.3.5.Рентгеноконтрастное исследование пищевода.
4.4. Особенности рентгенологической семиотики свищей пищевода и
респираторного тракта, развившихся при гнойном медиастините
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Патогенетическую зависимость образования свищей пищевода с дыхательными путями или плевральной полостью при
травме пищевода, в том числе инородными телами, отмечали многие авторы , , , 5, 2, 6. Свищи могут возникать при операциях на легких 4, , , , при острых и хронических воспалениях легких, плевры и органов средостения , 1, , , 6, 4, , , 9, а также при пролежнях, возникших при использовании интубационных, трахеостомических трубок или зондов пищевода. Возможно повреждение стенки пищевода во время операции, или захватывание ее в шов, а так же нарушение ее кровоснабжения в результате выделения пищевода из медиастинальных спаек 4, что приводит к медиастиниту и возникновению свищей пищевода. Пищеводнобронхиальные свищи часто возникают при острых гнойнодеструктивных процессах в легких , в органах средостения и дивертикулах, осложненных дивертикулитом ,5 . Свищи могут образоваться также при одновременном повреждением пищевода, трахеи и бронхов , . Несостоятельность швов после операций на пищеводе также может способствовать появлению пищеводных свищей. Несмотря на детально изученные пути распространения гнойного процесса в грудной клетке и брюшной полости и разработанные принципы клинической диагностики остаются трудности диагностики осложнений гнойного медиастини га, определения их характера и точной локализации. Вопросы диагностики осложнений, развивающихся при гнойном медиастините, в отечественной и мировой литературе освещены недостаточно. Немногие авторы указывают па наличие ранних рентгенологических признаков формирования абсцесса инфильтрата средостения и т.