Магнитно-резонансная томография в ранней диагностике сакроилеитов

• Автор: Чамокова, Бэлла Бислановна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 78 с. : 31 ил.

Оглавление
Введение
Глава I. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В РАСПОЗНАВАНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРЕСТЦОВОПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ обзор литературы
1.1. Обзор сведений о нормальной анатомии КПС
1.2. Этиологические и патогенетические аспекты нарушений структуры и функции КПС
1.3. Морфологические изменения
1.4. Клинические проявления воспалительных заболеваний КПС
1.5. Лучевые методы диагностики сакроилеитов
1.6. МРТ как метод выбора при исследовании КПС
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования пациентов
2.3. Стандартизация методики выполнения МРТ КГС
2.4. Статистическая обработка данных Глава 1. РЕЗУЛЬТАТЫ МРИССЛЕДОВАНИЙ КГ1С У
БОЛЫ 1ЫХ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ
3.1. МРизображения неизмененных структур КПС у
обследованных контрольной группы в норме
Глава IV. КЛИНИКОЛАБОРАТОРНАЯ И МАГНИТНО
РЕЗОНАНСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КПС У ПАЦИЕНТОВ КЛИНИЧЕСКОЙ ГРУППЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако его возможности ограничены, прежде всего, из-за отсутствия специфичности признаков и возможности достоверного определения лишь костных изменений, которые, как правило, появляются на поздних стадиях заболеваний [, , ,,, , 2, 8]. В последние два десятилетия широкое и эффективное внедрение в клинику новых технологий лучевой диагностики по-новому определило их роль в диагностическом алгоритме распознавания сакроилеитов [9, , , , , , , , , , , , , , , , , 2, 7]. Появились работы, отражающие результаты применения метода рентгеновской компьютерной томографии при различных поражениях КПС [, , , , 2, 7]. Но, к сожалению, недостатком КТ является визуализация только костных структур и слабая дифференцировка фиброзно-хрящевых и мягкотканых структур. Л, как известно, при поражении КПС первично происходят изменения именно в мягких тканях, которые доступны для детальной визуализации только с помощью метода магнитно-резонансной томографии [, , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, 2, 6, 8]. Однако такого рода работы в отечественной литературе представлены лишь в форме единичных публикаций, накопленные данные не систематизированы и не обобщены [, ]. Поэтому лучевая визуализация КПС не имеет четкого определения оптимальной методики исследования, а также не выработана единая позиция исследователей в интерпретации визуализируемых структур. В связи с разнообразием применяемых лучевых методов исследования крестцово-подвздошных сочленений, возникла необходимость в уточнении их диагностической ценности, разработке унифицированных протоколов исследований, а также анализе диагностических ошибок при поражениях КПС. Для ранней и рациональной диагностики этих изменений необходима разработка оптимального алгоритма лучевой диагностики, что позволит повысить качество и уменьшить количество проводимых исследований. Все вышеизложенное обозначило актуальность данной работы и определило цель исследования. Цель работы - повышение эффективности ранней диагностики заболеваний крестцово-подвздошных сочленений за счет использования магнитно-резонансной томографии. Изучить нормальную анатомию всех структур крестцово-подвздошного сочленения при магнитно-резонансном исследовании. Определить стандартную методику выполнения МР-исследования КПС и указать приоритеты импульсных последовательностей. Разработать унифицированный протокол МРТ КПС, включающий тактику исследования и диапазон МР-семиотики, необходимый для объективной оценки всех структур сочленения. Уточнить роль и место различных методик лучевого и клинических исследований в диагностическом алгоритме сакроилеитов. Научная новизна. Разработан оптимальный протокол МР-исследования КПС, включающий методику выполнения исследования и оценку получаемых данных. Предложена единая форма унифицированного протокола для описания изменений в КПС при лучевых исследованиях. Установлена высокая чувствительность МРТ, обеспечивающая данной методике преимущества в объективной оценке состояния всех структур КПС. КПС. Впервые данные MPT явились обоснованием ранней (в том числе доклинической) диагностики сакроилеита. КПС при применении МРТ. Практ ическая значимость полученных результатов. На основе проведенного исследования определена тактика применения МРТ при заболеваниях КПС. Разработана стандартизованная методика выполнения МРТ и протоколирования результатов исследования. Определены диапазон семиотики визуализируемых изменений и наиболее важные диагностические признаки сакроилеита. Обоснованы предложения но оптимизации лучевого исследования КГ 1C. Показана значимость предлагаемого протокола МРТ для раннего выявления, объективной и максимально полной оценки изменений структур КПС. Магнитно-резонансная томография является высокоинформативной и безальтернативной методикой в оценке структурнофункциональных изменений крестцово-подвздошных сочленений. Стандартизация методики выполнения и анализа результатов МРТ КПС обеспечивает единый подход к лучевой визуализации структур сустава. МР-диагностика позволяет не только выявлять ранние изменения, но и дифференцировать степень хронизации и активности процесса. Реализация результатов работы.