Клиническое значение нагрузочной реносцинтиграфии у больных с эссенциальной артериальной гипертензией.

• Автор: Терехов, Игорь Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 90 с. : 28 ил.

1.1. Артериальная гипертензия важнейшая проблема здравоохранения

1.2. Механизмы рефляции артериального давления

1.3. Основные концепции патогенеза артериальной гипертензии заболевания с многофакторным патогенезом

1.4. Артериальная гипертензия и коронарный атеросклероз.

1.5. Роль почек в патогенезе артериальной гипертензии.

1.6. Методы исследования почек при артериальной гипертензии.

Роль радионуклидных методик.

1.7.Метод нагрузочной реыосцинтиграфии история и современное состояние.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Проведение нафузочиой реносцинтиграфии на эгапс освоения методики

2.2. Клиническая характеристика обследуемых пациентов.

2.3. Оценка тяжести атеросклеротического поражения коронарных артерий.
2.4. Проведение нагрузочной реносцинтиграфии на основном этапе исследованию
2.5. Статистическая обработка.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ НАГРУЗОЧНОЙ РЕНОСЦИНТИГРАФИИ У БОЛЬНЫХ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.
3.1. Результаты обследования пациентов на этапе освоения методики и
разработки собственного протокола нагрузочного исследования почек.
3.1.1. Влияние возраста па частоту и выраженность нагрузочной дисфункции почек у больных с неосложннной эссенциальной гипертензией
3.1.2. Влияние половой принадлежности на частоту и выраженность нзчнй дисфункции почек у больных с неосложненной эссснциальной гипертензией.
3.1.3. Влияние аитигипертетивной терапии на частоту и выраженность нзчнй дисфункции почек у больных с неосложннной эссенциальиой гипертензией
3.1.4. Связь нагрузочной дисфункции почек с результатами суточного мониторироваиия артериального давления у больных с неосложннной
эссенциальиой гипертензией
3.2. Результаты обследования пациентов на втором этапе при обследовании пациентов с атеросклеротическим поражением коронарных артерий.
3.2.1. Нагрузочная дисфункция почек и тяжесть поражения коронарных артерий
3.2.2. Влияние антигипертеизивной терапии на выраженность нагрузочной дисфункции почек
3.2.3. Зависимость нагрузочной дисфункции почек от массы тела.
3.2.4. Реакция сердечно сосудистой системы на физическую нагрузку при выполнении нафузочной реносщиггифафии.
3.2.5. Влияние недостаточности кровообращения на выраженность нафузочной дисфункция почек.
3.2.6. Влияние нарушения насосной функция сердца на выраженность нафузочной дисфункция почек
3.2.7. Выраженность нафузочной дисфункции почек при гипертрофии миокарда левого желудочка.
3.2.8. Объемные показатели левого желудочка при различных степенях
нафузочной дисфункции почек
3.2.9. Выраженность нафузочной дисфункция почек при исходном нарушении функции почек
3.2 Уровни гематокрита и гемоглобина крови у больных с нафузочной дисфункцией почек
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Изучить взаимосвязь нагрузочной дисфункции почек с атеросклеротическим поражением коронарного русла у больных с эссенциальной артериальной гипертензией. В результате проведенных исследований разработан укороченный протокол нагрузочной реносцинтиграфии. Доказано, что новая методика позволяет эффективно выявлять скрытую дисфункцию почек у больных артериальной гипертензией и безопасна при обследовании пациентов, имеющих высокий риск коронарных осложнений. Впервые разработана классификация степени выраженности нагрузочной дисфункции почек у больных артериальной гипертензией, основанная на определении времени появления изображения мочевого пузыря на сцинтиграммах и оценке скорости транзита индикатора из паренхимы почек в чашечнолоханочную систему. Впервые выявлена взаимосвязь между распространенностью поражения коронарных артерий и дисфункцией почек, возникающей у ряда больных с артериальной гипертензией в ответ на физическую нагрузку. Получены оригинальные данные о взаимосвязи нагрузочной дисфункции почек с нарушением насосной функции сердца, уровнями гематокрита и гемоглобина. Впервые был разработан, а в дальнейшем эффективно применн у пациентов с осложннной артериальной гипертензией протокол нагрузочной реносцинтиграфии с укороченным до минут временем нагрузки и уменьшенным до минут временем регистрации изображений. Такое изменение протокола изучаемого теста позволила обследовать больных с осложннной АГ без развития у них опасного повышения АД, приступов стенокардии, появления или усугубления нарушений сердечного ритма.