Современные лучевые и хирургические методы диагностики распространенности рака молочной железы в выборе тактики комплексного лечения

• Автор: Гайлиш, Юрий Петрович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 20 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Статистическая обработка результатов ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
Уже в г. Интерес клиницистов к изучению оттока к парастернальному коллектору проявился после работ старшего 6, подчеркнувшего, что к тому времени, когда подмышечные узлы увеличиваются, заболевание рак часто, а может быть и всегда, проникает через внутренние межреберные лимфатические пути во внутренние маммарные узлы, и что в очень ранних и еще операбельных случаях эти узлы содержат микроскопические метастазы. Лимфоотток происходит по многочисленным сосудам исходящим преимущественно из глубоких отделов медиальной части молочной железы. Лимфатические стволы вместе с ветвями внутренних грудных кровеносных сосудов проникают в первоепятое межреберье и подходят к парастернальным узлам. Анатомически, эта регионарная зона представлена треугольной щелью с основанием у края грудины и вершиной, обращенной к месту перехода хрящевой части ребер в костную. Спереди она ограничена реберными хрящами и межреберными мышцами, выстланными фасциальной пластиной, а сзади внутренней грудной фасцией и париетальной плеврой.


Большинство парастернальных лимфатических узлов небольшие от 0,1 до 0, см, но они могут достигать и 2 см в диаметре. Холдин указывал на частое расположение парастернальных метастазов во втором межреберье ,9. На своем пути лимфатические стволы принимают лимфатические сосуды кожи и подкожной жировой клетчатки грудной и брюшной стенки, а проникнув в грудную полость, анастомозируют с лимфатическими сосудами, идущими но ходу внутренней грудной артерии и вены, а также с лимфатической сетью средостения, плевры, диафрагмы, коронарной связки печени. При опухолевой блокаде парастернальных лимфатических узлов раковые эмболы с ретроградным током лимфы могут попадать в органы грудной и брюшной полости. Из парастернальных лимфатических узлов лимфа ортоградно оттекает к надключичным узлам. Согласно Жданову , слева эфферентные лимфатические сосуды парастернальных узлов чаще впадают в общий подключичный лимфатический ствол, образованный слиянием сосудов подмышечного и подключичного коллектора, в случаев они вливаются в дугу грудного протока. Справа парастериалынле сосуды в случаев подходят к подключичному лимфатическому стволу, а в впадают в яремный лимфатический ствол ii, i и i, редко в правый лимфатический проток. Существует связь между правыми и левыми парастернальными узлами через перекрестные лимфатические сосуды и мелкие лимфатические узелки за рукояткой грудины, в первом межреберье и нижних межреберьях. Перекрестное метастазироваиие в парастсрнальном коллекторе возможно при наличии метастатической блокады узлов первого межреберья 0.