Диагностическое значение магнитно-резонансной томографии при гипертрофии миокарда левого желудочка различного генеза.

• Автор: Ларина, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 33 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Применение магнитнорезонансной и компьютерной томографии при гипертрофии миокарда левого желудочка различного генеза. Обзор литературы.

1.1. Гипертрофическая кардиомиопатия определение и

патофизиологические особенности

1.2. МРТ и диагностике гипертрофии ЛЖ и оценке его сократительной способности.

1.3. МРТ с отсроченным контрастированием принцип метода

1.4. Оценка факторов риска внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии

1.5. МРперфузия и исследования с отсроченным контрастированием при гипертрофии миокарда ЛЖ

1.6. Заключение

ГЛАВА 2. Материалы и методы

2.1. Общая характеристика больных
2.2. Структура исследования .
2.3. Методы
2.4. Анализ полученных изображений.
2.5. Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА 3. Исследование клинического значения магнитнорезонансной томографии у пациентов с гипертрофией ЛЖ и сопоставление МРданных с тяжестью клинического течения болезни. Результаты собственных исследований
3.1. Общая характеристика больных. Оценка морфологических и
функциональных характеристик левого желудочка у пациентов с гипертрофией ЛЖ различного гснеза.
3.2. Функциональные характеристики левого желудочка.
3.3. Оценка МРперфузии миокарда и накопления контрастного препарата в отсроченную фазу
3.4. Взаимосвязь контрастирования миокарда в отсроченную фазу с функциональными характеристиками ЛЖ и клиническими проявлениями заболевания
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов.
Клинические примеры.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Особенно значимым этот метод стал с появлением и внедрением новых последовательностей для исследования с контрастным усилением. Учитывая то, что контрастирование в отсроченную фазу при ГКМП не специфично, незамедлительно возникает вопрос о его гистопатофизиологичсских основах. В настоящее время существует мнение, что контрастированныс области являются рубцовыми изменениями миокарда [] или. Метод МРТ позволяет неинвазивно, в ходе одного исследования продолжительностью менее 1 часа, оценить локальную и глобальную сократимость миокарда ЛЖ, вычислить объемные характеристики ЛЖ (ФВ, УО, КДО, КСО) и массу миокарда (ММ), выявить наличие фиброзных изменений в миокарде ЛЖ и определить их локализацию и распространенность. Тем не менее, остается дискутабельным вопрос использования МРТ с отсроченным контрастированием для оценки риска внезапной сердечной смерти, которая является одним из самых грозных осложнений ГКМП. За последние годы за рубежом был проведен ряд исследований, посвященных изучению связи характера и объема контрастирования у пациентов с ГКМП и различных факторов, таких как объемные показатели ЛЖ, ММ, клинические характеристики заболевания [8, , , 4, 7, 5, 2]. ЛЖ различного генеза и оценить взаимосвязь характера и объема очагов контрастирования с функциональными характеристиками ЛЖ, массой миокарда ЛЖ и факторами риска ВСС. Разработать методики выявления фиброзных изменений в миокарде ЛЖ у больных с гипертрофией миокарда ЛЖ различного генеза с помощью МР'Г сердца с контрастированием и предложить алгоритм последующей обработки изображений. Сравнить характер накопления контрастного препарата в миокарде ЛЖ при гипертрофии ЛЖ различного генеза. Оценить взаимосвязь наличия и локализации дефектов перфузии и участков отсроченного контрастирования. Оценить взаимосвязь объема контрастированного миокарда ЛЖ с его сократительной способностью и массой миокарда. Определить взаимосвязь объема контрастированного миокарда ЛЖ с факторами риска БСС. Впервые в проспективном исследовании оценен характер накопления контраста в миокарде ЛЖ при различных типах гипертрофии ЛЖ. Установлено, что МРТ сердца с контрастированием позволяет выявить наличие фиброзных изменений в миокарде ЛЖ у пациентов с гипертрофией миокарда ЛЖ различного генеза, а также определить связь объема контрастирования с морфологическими и функциональными характеристиками ЛЖ, массой миокарда и факторами риска ВСС. Методика МРТ с контрастированием - новый перспективный метод диагностики, позволяющий за одно исследование неинвазивио оценить характер морфологических и функциональных изменений ЛЖ, а также определить наличие, характер, локализацию и объем рубцовых и фиброзных изменений в миокарде ЛЖ. Нарушение систолической функции и сократительной способности миокарда ЛЖ у больных с ГКМП связано с объемом контрастированного миокарда ЛЖ. Выполнение МРТ сердца с контрастированием для оценки прогноза течения и исхода заболевания целесообразно для пациентов с ГКМП и пациентов с АГ, у которых при ЭхоКГ выявляегся выраженная гипертрофия миокарда ЛЖ. Диссертация апробирована и рекомендована к защите мая г. Ученого Совета ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава». Результаты исследования внедрены в практическую деятельность отдела томографии Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Росздрава, Центра Лучевой Диагностики ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава». Но теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 3 статьи. Прогресс кардиологии и снижение сердечно-сосудистой смертности в России" г. Москва, 3-4 июня года) и зарубежных радиологических кошрессах (European Congress of Radiology , European Congress of Cardiac Radiology , ). Автору научной статьи по результатам данной диссертационной работы на II Всероссийском конгрессе но лучевой диагностике и терапии была присуждена первая премия им. Ю.Н. Соколова за лучшую научную работу по лучевой диагностике. Диссертация изложена на 5 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (5 отечественных и 8 зарубежных работ). Работа иллюстрирована таблицами и рисунками.