Рентгенохирургическая диагностика, лечение внутригрудного саркоидоза и клинико-экономический анализ результатов

• Автор: Дашцэрэн, Ичинноров
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 15 ил.

1.1. Характеристика саркоидоза тенденции распространенности в современных условиях, представления об этиопатогенезе и морфологии, классификация
1.2. Программы диагностики и лечения саркоидоза органов дыхания в свете клиникоэкономических представлений
1.3. Методы клиникоэкономического обоснования программ диагностики и лечения.
Гпава 2. Общая характеристика материала и методов исследования.
2.1. Общая характеристика материала.
2.2. Технологии диагностирования саркоидоза.
2.3. Технологии ведения больных саркоидозом.
2.4. Методы статистического анализа.
Гпава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты технологий нозологической диагностики внутригрудного саркоидоза.
3.2. Результаты технологий ведения больных внутригрудным саркоидозом.
Гпава 4. Алгоритм оптимизированной на основе клиникоэкономических показателей программы нозологической диагностики и лечения внутригрудного саркоидоза.
4.1. Методика проведения клинико экономического анализа.
4.2. Результаты клинико экономического анализа
4.3. Алгоритм рентгенохирургической диагностики и лечения
внутригрудного саркоидоза.
Обсуждение полученных результатов
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Морфологическое сходство тканевых изменений при гранулематозах осложняет диагностику саркоидоза , . У . Так, при трансбронхиальной биопсии легких диагноз саркоидоза не вызывал сомнения только у . Несмотря на схожесть, саркоидная гранулема имеет следующие характерные морфологические признаки, которые отличают ее от гранулем при других заболеваниях форма правильная однотипная, границы четкие, отсутствуют экссудативное воспаление с перифокальной неспецифической реакцией и творожистый некроз, имеется перифокальная мононуклеарная зона, состоящая из лимфобластов и лимфоцитов, рано развивается кольцевидный склероз. Могут быть видны также зернистые массы в центре, окрашенные эозином. Эта зона напоминает фибринозный некроз, но не является зоной казеозного некроза , 5, 8. Между тем, необходимо подчеркнуть, что при саркоидозе явления некроза и даже наличие
казеозного некроза не исключаются. В ранние стадии течения процесса саркоидные гранулемы локализуются преимущественно в лимфоузлах средостения, т. В связи с этим саркоидные гранулемы в легких локализуются преимущественно по ходу лимфатических путей, в периваскулярной, перибронхиальной ткани . Это отражает динамику процесса 2. Они окружены массивным фиброзом и гиалинозом. Эластические волокна плевры в местах локализации гранулем исчезают. Аналогичные изменения выявляются в межсегментарных, междольковых перегородках легкого, пораженных гранулематозным процессом. Как было сказано выше, саркоидные гранулемы либо рассасываются, либо подвергаются гиалинизации , .