Интервенционные вмешательства под контролем ультразвукового исследования в диагностике и лечении очаговых образований печени

• Автор: Карпенко, Валерий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 85 с. : 15 ил.

Глава 2. Глава 3. Практические рекомендации Список литературы Список сокращений

Актуальность проблемы. Понятие очаговой патологии печени введено в практик на основании принципа визуализации и объединяет большое количество разнородных по генезу и внутренней структуре новообразований. Наиболее часто встречаются метастатические опухоли печени, первичный рак, кисты печени, гемангиомы, дегенеративные и цирротические очаговые изменения паренхимы, абсцессы печени, очаговые паразитарные очаги, доброкачественные опухоли. Основная масса злокачественных опухолей печени носит вторичный метастатический характер, что обусловлено, в частности, поздней диагностикой первичной опухоли. В печень чаще метастазируюг опухоли органов бассейна воротной вены желудка, толстой и тонкой кишки, поджелудочной железы. Ранняя диагностика мегастазов имеет принципиальное значение в оценке стадийности опухолевого процесса и, соответственно, выбора рациональной лечебной тактики. Картина метастатических и первичных опухолей неспецифична, эхографические КТ и МРТ проявления .


До сих пор имеются разногласия, как в оценке перспектив метода, так и в информативности с широким диапазоном чувствительности и специфичности 7,,,2,1 . Ультразвуковое исследование в выявлении очаговой патологии печени. С х годов прошлого века произведены многочисленные кооперативные исследования с использованием различных вариантов УЗИ, КТ, радионуклидного сканирования, биохимических тестов и малоинвазивных диагностических тестов. В качестве референтного теста использовались лапароскопия, интраоперационное исследование печени, аутопсии. Основные визуальные характеристики но различной эхогеиности при метастазировании в печень приведены в следующей таблице 1. Очевидно, что метастазы могут напоминать практически любую из описанных выше патологических изменений печени. Наличие различных по строению очагов является характерным именно для метастатического поражения печени. Частота поражения первичным раком по данным С. Д. Подымовой составляет до 7,6 среди злокачественных поражений органа и 1 по отношению ко всем злокачественным опухолям. Различают два типа первичного рака печени печеночноклеточный и холангиокарциному. По характеру роста первичные злокачественные опухоли делятся на узловые и диффузноинфильтративные. Диффузноинфильтративный рак представляет большие трудности для инструментальной диагностики, поскольку на ранних стадиях развития не меняет плотности печеночной ткани и не имеет четких границ. Сонографическая картина опухолей узлового типа разнообразна, они могут быть гипоизо и гиперэхогенными. Таблица 1.