Электрохирургическая и радиоволновая лапароскопическая двухсторонняя аднексэктомия в лечении больных раком молочной железы

• Автор: Грунин, Игорь Борисович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 23 ил.

1.1. Эпидемиология рака молочной железы.
1.2. Гормонозавнеимоегь рака молочной железы.
Принципы гормонотерапии рака молочной железы, место аднексэктомии в лечении рака молочной
железы.
1.3. Методы выключения овариальной функции при гормонозависимом раке молочной железы.
1.3.1. Лучевая кастрация.
1.3.2. Хирургическая кастрация.
1.3.3. Лекарственная кастрация.
1.3.4. Лапароскопическая овариэктомия.
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1. Характеристика наблюдавшихся больных.
2.2. Методы лапароскопической двухсторонней аднексэктомии.
2.2.1. Оборудование и инструменты.
2.2.2. Наложение пневмоперитонеума, введение
троакаров, осмотр брюшной полости.
2.2.3. Удаление придатков матки основной этап операции.
2.2.4. Проверка гемостаза, промывание и дренирование
малого таза.
2.3. Статистическая обработка данных.
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Патологические изменения в малом тазу, выявленные при лапароскопической
двухсторонней аднексэктомии.
3.2. Морфологические изменения удалнных придатков матки при лапароскопической двухсторонней аднексэктомии.
3.3. Гистологическая оценка повреждающего воздействия электрохирургического и
радиоволнового методов.
3.4. Лапароскопическая двухсторонняя аднексэктомия с использованием эндоскопического
линейного сшивающего аппарата С1А.
3.5. Сравнительная оценка лапароскопической двухсторонней аднексэктомии и хирургической овариэктомии.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


В среднем, этот показатель достигает от общего количества заболевших женщин. Большая часть женщин относится к группе старше лет лет, что соответствует возрастному пику заболеваемости РМЖ. Кроме того, именно в этом возрасте, соответствующем перименопаузе, наиболее вероятна структурная перестройка ткани молочной железы. По данным ряда авторов , 5 к моменту начала лечения у больных имеется местнораспространнный рак молочной железы. Понятие местнораспространнный рак молочной железы МР РМЖ подразумевает как обширность поражения самой молочной железы, так и наличие множественных метастазов в регионарных лимфатических узлах 2. К таким формам РМЖ относятся узловой рак со значительным местным иили регионарным распространением с вовлечением в процесс кожи иили подлежащих тканей грудной стенки, диффузный отчноинфильтратнвный, язвенноинфильтративный, инфильтративноотчный, маститоподобные опухоли с метастазами в регионарных лимфатических узлах. По международной классификации МР РМЖ сотвстствуст критериям Т МО, ТЗ4 МО. Поражение регионарных лимфатических узлов отмечается у из этих пациентов . Продолжительность жизни не леченных больных этой группы от 1 до 3 лет, а, чаще всего, бурное прогрессирование заболевания, приводящее к летальному исходу, развивается в течение первых ,5 лет . Независимо от характера лечения трхлетняя выживаемость этой группы больных составляет ,7 , а пятилетняя колеблется от ,5 до ,2 1. Ог прогрессирования заболевания умирает леченных больных в первые 5 лет, во вторые 5 лет, умирает в последующие лет.