Роль лучевых и лабораторных методов исследования в диагностике рака мочевого пузыря

• Автор: Нестеров, Павел Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 19 ил.

1.1 .Эпидемиология рака мочевого пузыря
1.2. Современные представления о
морфологии и генезе рака мочевого пузыря.
1.3. Цитологическое исследование осадка мочи
в диагностике рака мочевого пузыря.
1.4. Онкомаркеры рака мочевого пузыря
1.5. Проточная цитофлуориметрия в диагностике рака
мочевого пузыря
1.6. Лучевая диагностика рака мочевого пузыря
Глава 2. Материалы и методы.
2.1. Характеристика больных
2.2. Методы обследования.
2.3. Методы статистической обработки данных
Глава 3. Результаты. Лучевая, лабораторная и инструментальная диагностика рака мочевого пузыря.
3.1. Результаты лучевой диагностики поверхностного
рака мочевого пузыря.
3.2. Результаты лучевой диагностики инвазивного
рака мочевого пузыря.
3.3. Результаты анализа клеточного цикла осадка мочи при поверхностном раке мочевого пузыря.
3.4.Результаты анализа клеточного цикла осадка мочи при инвазивном раке мочевого пузыря
3.5 Лабораторная диагностика
рака мочевого пузыря.
3.5.1. Результаты лабораторной диагностики
впервые выявленного рака мочевого пузыря.
3.5.2 Результаты лабораторной диагностики в группе пациентов находящихся под наблюдением после
органосохраняющего лечения рака мочевого пузыря
3.5.3. Результаты обследования больных
с доброкачественными заболеваниями мочевого пузыря.
3.6. Алгоритм диагностики рака мочевого пузыря
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Рецидивы переходноклеточных типов рака 1 обусловлены молекулярногенетическими нарушениями, а не самостоятельным проявлением предрасположенности мочевого пузыря к неопластическому росту, как это трактовалось до недавнего времени
Переходноклеточный умереннодифференцированный рак 2 обычно сохраняет папиллярную форму и характеризуется инфильтрирующим ростом, но отсутствует прорастание i i. Ворсинки имеют широкий эпителиальный слой, в котором ряды клеток почти не дифференцируются. Последние отличаются выраженным полиморфизмом, сохраняя черты переходного эпителия. Однако местами в опухоли еще четко определяются ультраструктурные особенности покровных, промежуточных и базальных клеток переходного эпителия. Переходноклеточный низкодифференцированный рак 3, при макроскопическом исследовании имеет вид грубоворсинчатого образования на короткой и широкой ножке. Отмечается прорастание i i и выраженный атипизм эпителиальных клеток. Уротелиальные ворсины покрыты беспорядочно расположенными клетками со значительным анизокариозом и гипехромазией . Вместе с тем необходимо отметить, что широко известна вариабельность заключений морфологов относительно градации опухоли. В этом плане отмечается большая разница в трактовке специалистами стадий и степеней поверхностного рака 2. Недифференцированный рак имеет бугристую форму, поверхность его часто изъязвлена, рост всегда инфильтрирующий. Микроскопическая картина однообразна. Опухоль состоит из солидных пластов, т. Клетки располагаются хаотично, встречаются многочисленные атипичные митозы и часто выявляются очаги плоскоклеточной или железистой метаплазии. Обнаруживаются зоны некроза и кровоизлияний .