Клинико-эхокардиографические аспекты изменений сердечно-сосудистой системы при хронических диффузных заболеваниях печени

• Автор: Жарикова, Марина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 11 ил.

1.1. Этиология, патогенез, клинические и инструментальные исследования при хронических диффузных заболеваниях печени

1.2. Нарушение системной гемодинамики при хронических диффузных заболеваниях печени

1.2.2. Изменение гемодинамики у больных ХДЗП в зависимости от стадии заболевания и степени портальной гипертензии.
1.2.3. Особенности вегетативных и нейрогуморальних влияний на сердечнососудистой систему у больных ХДЗП.
1.2.4. Характер метаболических нарушений и особенности развития атеросклероза у больных ХДЗП в зависимости от стадии заболевания и степени ПГ.
1.3. Клиникоинструментальное исследование состояния сердечнососудистой системы у больных ХДЗП

Г Л А В А II ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов

2.2. Клиниколабораторные обследования.

2.3. Лучевые методы диагностики

2.3.1 Рентгенография органов грудной клетки

2.3.2. Эхокардиография.
2.3.3. Стрессэхокардиография.
2.3.4. Ультразвуковое исследование.
2.4. Функциональные методы исследования.
2.4.1. Электрокардиография
2.4.2. Холтеровское мониторирование.
2.5. Морфологические исследования.
2.6. Эзофагогастродуоденоскопия.
2.7. Методика статистической обработки полученной информации
ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ДИФФУЗНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ
3.1. Состояние сердечнососудистой системы у больных с хроническим гепатитом в стадии минимальной активности.
3.2. Состояние сердечнососудистой системы у больных хроническим гепатитом в стадии умеренной активности
3.3. Состояние сердечнососудистой системы у больных с циррозом печени
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


У больных хроническим гепатитом происходит постепенное 0 лет прогрессирование в цирроз, с последующим высоким риском развития гепатоцеллюлярной карциномы 2, , , 7. Цирроз печени анатомическое понятие, под которым определяют диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и образованием узлов, развивающихся вследствие некроза гепатоцитов . Причиной цирроза может быть вирусный гепатит, алкоголизм, метаболические нарушения, интоксикации и токсическое действие лекарств, холестаз, нарушение венозного оттока из печени и др. В основе развития ЦП лежат патофизиологические механизмы, обуславливающие продолжающуюся гибель печночных клеток вследствие длительного и непосредственного воздействия причинного фактора. В результате продолжающегося активного воспаления в печени нарушается микроциркуляция, что приводит к генерализованной гипоксии и, в конечном счте, к дистрофии печеночных клеток. Массивная гибель гепатоцитов, в свою очередь, вызывает активацию фиброгенеза. Чрезмерное разрастание соединительной ткани изменяет нормальную дольковую структуру паренхимы печени, что вместе с формирующимся гиперрегенераторными участками из активно пролиферирующих гепатоцитов вызывает кардинальную перестройку всей структуры органа. Критическое снижение массы активных гепатоцитов приводит к функциональной несостоятельности печени, а нарушение цитоархитектоники органа к усугублению нарушений портального кровообращения , , 7. Биохимические исследования при циррозе печени выявляют разную степень повышения уровня билирубина в сыворотке крови.