Спиральная компьютерная томография в послеоперационном наблюдении больных колоректальным раком

• Автор: Рязанов, Владимир Викторович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 101 с. : 33 ил.

1.1. Краткие сведения о результатах хирургического лечения рака толстой кишки.

1.2. Диагностика рецидивов рака толстой кишки и генерализации

опухолевого процесса

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика материала.

2.2. Методика исследования

ГЛАВА III. КОМПЬЮТЕРНО ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖИВОТА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ

3.1. Операции с формированием первичного анастомоза.

3.2. Операции с выведением колостомы

3.3. Операции восстанавливающие непрерывность толстой кишки

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В КОМПЛЕКСНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ, ЛУЧЕВОЙ
И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЛОКАЛЬНОГО РЕЦИДИВА РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ.
4.1. Характеристика клинического течения рецидива рака толстой кишки.
4.2. Выявление локального рецидива колоректального рака с помощью компьютерной томографии.
4.3. Сравнительная эффективность лучевых и инструментальных ме
тодов исследования в выявлении локального рецидива рака толстой
кишки.
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В КОМПЛЕКСНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ, ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ГЕНЕРАЛИЗАЦИИ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
5.1. Клиническая картина генерализации опухолевого процесса
5.2. Выявление генерализации опухолевого процесса с помощью компьютерной томографии.
5.3. Сравнительная эффективность лучевых и инструментальных методов исследования в обнаружении генерализации рака толстой кишки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Расширенные брюшноанальные резекции с низведением различных отделов ободочной кишки выполняются, как правило, после ранее выполненных трансанальных иссечений опухоли. Широкое иссечение рецидивной
опухоли локальная эксцизия производится больным с изолированным узловым рецидивом, имеющим четкие границы без инфильтративно измененных окружающих тканей. Этот вид повторного вмешательства считается наиболее перспективным в прогностическом плане. Более чем у трети повторно оперируемых больных операции носят комбинированный характер, когда производится резекция смежных органов, вовлеченных в опухолевый процесс. Очевидно, что для выбора вида наиболее оптимального повторного оперативного вмешательства хирург должен располагать наиболее полной информацией о степени распространения рецидивной опухоли и о сопутствующих морфологических перифокальных, регионарных и отдаленных изменениях. Пятилетняя выживаемость после повторных хирургических вмешательств на толстой кишке по поводу рецидива рака колеблется от до . Эти цифры свидетельствуют, что лечение рецидивного рака толстой кишки является сложной проблемой клинической онкологии. И, в особой мере, это относится к повторным полостным вмешательствам, что обусловлено как изменившимися топографоанатомическими условиями, так и в подавляющем большинстве случаев поздним выявлением рецидива, когда имеется вовлечение в опухолевый процесс смежных органов и структур, что значительно ограничивает возможности и эффективность хирургического метода. С.Д. Кощуг и соавт. Наиболее благоприятными в прогностическом отношении являются опухоли, занимающие до окружности стенки кишки.