Лучевая диагностика лимфом

• Автор: Шейх, Жанна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 54 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ПРОВЕДЕНИЯ НАСТОЯЩЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. КТ СЕМИОТИКА ВНУТРИГРУДНЫХ И ВНУТРИБРЮШНЫХ ЛИМФОМ
ЗЛ. Структура поражений при злокачественных лимфомах
3.2. КТ семиотика внутригрудных поражений при злокачественных лимфомах
3.2.1. Поражение внутригрудных лимфатических узлов
3.2.2. Поражение легочной ткани
3.3. КТ семиотика внутрибрюшных поражений при злокачественных лимфомах
3.3.1. Поражение абдоминальных лимфатических узлов
3.3.2. Поражение печени и селезенки
3.3.3. Лимфома желудочно-кишечного тракта
Глава 4. СКТ В ДИАГНОСТИКЕ ГРИБКОВЫХ ПНЕВМОНИЙ

Глава 5. МОНИТОРИНГ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОМ
5 Л. КТ в оценке эффективности проводимого лечения и динамическом наблюдении больных лимфомами
5.2. Роль ПЭТ в динамическом наблюдении за больными лимфомами на разных этапах проводимого лечения
Глава б. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ВНУТРИГРУДНЫХ И ВНУТРИБРЮШНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПРИ ЛИМФОМАХ
6.1. Сравнительная оценка возможностей рентгенографии и СКТ в выявлении внутригрудных поражений при злокачественных лимфомах
6.2. Сравнительная оценка методов УЗИ и СКТ в диагностике поражений внутрибрюшных лимфатических узлов при злокачественных лимфомах
Глава 7. АЛГОРИТМЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ЛИМФОМАМИ
7.1. Диагностическая модель выявления внутригрудных поражений при лимфомах
7.2. Диагностическая модель выявления поражений органов брюшной полости при лимфомах
7.3. Диагностическая модель обследования больных лимфомами в отдаленные после окончания лечения сроки для оценки полноты ремиссии
8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
9. ВЫВОДЫ
10. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
11. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
БХ - болезнь Ходжкина
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗЛ - злокачественные лимфомы
КС - контрастное средство
КТ - компьютерная томография
ЛУ - лимфатические узлы
МРТ - магнитно-резонансная томография
НХЗЛ - неходжкинская злокачественная лимфома
ПЭТ - позитронная эмиссионная томография
РФП - радиофармпрепарат
СКТ - спиральная компьютерная томография
УЗИ - ультразвуковое исследование
Чувствительность, специфичность и точность УЗИ в выявлении поражений лимфатических узлов составляют: 93.5 %, 100 % и 95.5 % соответственно, селезенки: 87.5 %, 98.8 % и 92.9 % соответственно, печени: 73.7 %, 99.2 % и
95.2 % соответственно [42].
Среди экстранодальных поражений брюшной полости при лимфомах наиболее часто вовлекаются печень и селезенка. Первичная лимфома печени встречается редко и может наблюдаться у больных с пересаженными органами [101, 193]. Вторичное вовлечение печени встречается часто. По данным аутопсий вторичное поражение печени при лимфомах отмечено у 60 % больных при БХ и у 50% больных НХЗЛ [124]. При БХ чаще наблюдается диффузная инфильтрация печени. При НХЗЛ диффузные и очаговые поражения печени встречаются с однаковой частотой. При УЗИ очаги лимфоидной инфильтрации печени, как правило, выглядят гипоэхогенными. КТ-проявления при лимфомном поражении печени неспецифичны [164]. При лимфомном поражении отмечаются участки пониженной плотности, не накапливающие контрастное вещество после внутривенного усиления. Обычно небольшая диффузная инфильтрация не выявляется при КТ. Чувствительность КТ в определении лимфомного поражения печени по данным разных авторов составляет 57 % - 80 % [133, 193]. Увеличение печени по данным КТ не всегда означает вовлечение ее в лимфомный процесс. При гистологическом исследовании у 43 % больных БХ, имевших гепатомегалию, не было обнаружено лимфомного поражения печени [164].
По мнению большинства авторов, МРТ имеет низкую чувствительность в выявлении лимфомного поражения печени [150, 186]. У больных с лимфоидной инфильтрацией печени при МРТ выявлялись очаги повышенной интенсивности сигнала по сравнению с паренхимой [186]. Однако при интерпретации МРТ-данных возникают трудности дифференцирования лимфомной инфильтрации с фиброзом, некрозом и отеком [150].
По мнению R.A. Castellino с соавт., (1984), увеличение печени и селезенки при лимфоме не является доказательством специфического поражения этих органов [62]. По их данным лишь у 30% больных