Методы оптимизации лучевых нагрузок на персонал при рентгеноэндоскопических операциях в урологии

• Автор: Нарышкин, Станислав Альбертович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Г лава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Первый тип взаиморасположения излучатель пациент операционная бригада

2.1.1 Методика выполнения ЧГГНС

2.1.2 Методика выполнения ЧПНЛ.

2.2 Второй тип взаиморасположения излучатель пациентонерационная бригада

2.2.1 Методика уретеролиготрипсии

2.2.2 Методика ретроградного стентирования мочеточника.

2.3 Методы контроля дозовых нагрузок на членов оперирующей бригады

Глава 3. Результаты экспериментальных исследований.
3.1 Метод термолюминесцентной дозиметрии.
3.1.1 Термолюминесцентная дозиметрия при эндоурологических операциях первого типа ан геградных.
3.1.2 Гермолюминесцентная дозиметрия при эндоурологических операциях второго типа ретроградных.
3.1.3 Годовая нагрузка на персонал операционного блока, определенная методом термолюминесцентной дозиметрии
3.2 Сцинтилляционная дозиметрия
3.2.1 Сцинтилляционная дозиметрия при эндоурологических операциях первого типа антеградных
3.2.2 Сцинтилляционная дозиметрия при эндоурологических операциях второго типа ретроградных.
Глава 4. Анализ результатов экспериментальных исследований.
4.1 Анализ результатов термолюминесцентной и сцинтилляционной
дозиметрии при эндоурологических операциях первого тина
антеградных
4.2 Анализ результатов термолюминесцентной и сцинтилляционной дозиметрии при эндоурологических операциях второго типа
ретроградных
Глава 5. Влияние технических параметров используемого оборудования, вида приемника рентгеновского излучения, соблюдения технологического процесса и квалификации медицинского персонала на лучевую нагрузку.
5.1 Влияние технических параметров используемого рентгеновского оборудования.
5.2 Цифровые приемники изображения для рентгеноскопии
5.2.1 Приемники с трактом формирования цифрового
рентгеновского изображения на основе УРИ
5.2.2 Приемники, содержащие плоские панели на основе аморфного кремния
5.3. Влияние технологического процесса на лучевую нагрузку при эндоурологических вмешательствах
5.3.1 Влияние инструментального обеспечения и обеспечения расходным материалом
5.3.2 Влияние аппаратного обеспечения.
5.3.3 Влияние методических разработок.
5.4 Зависимость дозовой нагрузки от теоретической подготовки и практических навыков персонала.
5.5 Роль дозиметрического контроля.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Несмотря на то, что глаз только в редких случаях подвергается воздействию первичного пучка рентгеновского излучения, следует учитывать возможность поражения хрусталика в связи с его высокой радиочувствительностью. В публикации МКРЗ обсуждаются различные эффекты воздействия ионизирующего излучения на глаз человека, в зависимости от поглощенной дозы. В этом и некоторых других регламентирующих документах, имеются указания, что коагуляция протеинов хрусталика глаза происходит при дозах выше 2 Гр 6, 8. По мнению экспертов ПКДАР, возможность возникновения детерминированных эффектов для хрусталика глаза исключена, если доза радиационного воздействия не превышает 0. Гр . Однако встречается и другое мнение, что развитие катаракты возможно при более низких дозах, а авторы утверждают, что стандарты безопасности для персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения, занижены , , 1. Описанные в литературе случаи образования катаракты у оперирующих хирургов, происходили в основном, если излучатель располагался над операционным столом, рентгенотелевизионный РТВ контроль выполнялся на старом оборудовании, а медицинский персонал не был снабжен надлежащими средствами индивидуальной защиты и не имел теоретической подготовки по радиационной безопасности , 8, 9. Во избежание детерминированных эффектов современные аппараты для рентгеноскопии разных производителей оборудованы системами предупреждения. Действие наиболее простых систем основано на определении процента эритемной дозы дозы, при которой возникает эритема кожных покровов. Аппарат производит расчеты исходя из предположения, что локализация облучаемого поля остается постоянной.